急診留觀患者護理中改良早期預警評分 的效果觀察及意外情況發生率影響評價

宛海宏

（江蘇省南京市胸科醫院急診科，江蘇 南京 210029）

胸科醫院急診收治的患者多病情危急、發展較快，為使患者得到更有效治療，醫護人員會在患者入院后為其評估病情，并基于評估結果制定治療方案，但一些患者病情不明顯或存在潛在危險，若僅采取常規護理患者可能在留觀過程中出現意外狀況，對此需要根據患者病情危重程度進行針對性護理，以保護其器官功能，改善預后[1]。本文選取胸科醫院2017年10月至2019年3月收治的500例急診留觀患者，探究改良早期預警評分在急診留觀患者中的應用效果并觀察意外情況發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取胸科醫院2017年10月至2019年3月收治的500例急診留觀患者，按照護理模式不同分為研究組、對照組，每組250例。研究組男129例，女121例；年齡18歲—83歲，平均（58.85±11.52）歲；改良早期預警評分3—10分，平均（6.52±1.31）分。對照組男134例，女116例；年齡21歲—87歲，平均（56.77±11.63）歲；改良早期預警評分2—9分，平均（6.63±128）分。將患者年齡、性別、改良早期預警評分等資料進行組間對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組采取急診常規護理，醫護人員接診后對患者生命體征嚴密監測，根據檢查結果為其采取急診救治。

研究組根據改良早期預警評分劃分患者危重程度給予針對性護理，以改良早期預警評分系統對患者進行評估[2]：評分＞10分為高危患者，進入急診后需留院觀察進行治療，患者床頭卡片標記具體評分與紅色標記，護理人員為患者建立靜脈通道時必須給予深靜脈穿刺并保證靜脈通暢，根據醫囑給予急癥治療，24小時看護，床邊隨時備有監測儀器與急救藥物，待病情穩定后轉入ICU，接受常規護理；評分8—10分為中危患者，護理人員需主動與患者家屬溝通，告知病情嚴重程度、潛在風險及可能出現意外情況，獲得家屬配合，科室安排經驗豐富護理人員護送，同時做好搶救準備，在患者出現異常時立即給予急救處理；評分0—7分為低危患者，科室內專業護工負責護送患者，護理人員監測患者生命體征變化，每半小時巡視1次，采取普通靜脈穿刺建立輸液通道[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組的意外情況發生率（觀察患者心腦血管意外，主要是意識狀態和心律失常、心跳驟停等）、意外情況發現時間、急診留觀時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0版軟件進行數據統計分析，計數資料采用n(%)表示，行x2檢驗，計量數據以（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 意外情況發生率

研究組的意外情況發生率為12.4%，低于對照組的34.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 意外情況發生率的組間對比（n，%）

2.2 意外情況發現時間、急診留觀時間。

研究組的意外情況發現時間、急診留觀時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 意外情況發現時間、急診留觀時間的對比（±s）

表2 意外情況發現時間、急診留觀時間的對比（±s）

分組 意外情況發現時間（分鐘） 急診留觀時間（日）研究組（n=250） 16.29±3.45 1.42±0.30對照組（n=250） 45.61±4.81 1.77±0.36 t 78.31 11.80 P 0.00 0.00

3 討 論

許多急診留觀患者存在診斷不清晰的特點，因此需要通過留院觀察來減少患者的風險。但從患者發生病情改變，到醫護人員再發現，則可能存在較大的時間空白期。因此，醫護人員，尤其是護理人員尋找一種解決途徑來及時發現患者病情改變尤為重要。而改良早期預警評分正是一種可以快速簡單的獲取參數、對患者病情的危重程度進行準確的評估和預測的工具[4]。本文將其應用于胸科醫院急診留觀患者，為研究組患者進行了評分，根據評分為患者劃分出了危重性的高低并采取了針對性的護理措施——如為10分以上的高危患者給予全面重點護理以保證其生命安全；為8—10分的中危患者針對潛在的風險給予預見性護理，以減少危險結果的出現；為7分以下低危患者給予一般性的護理，這些針對性的護理措施為潛在的危重患者進行了預見性地評估，減少了人為因素給患者潛在危重病情帶來的干擾，合理地分流了急診患者，不僅合理地分配了醫療資源，同時也提高了急診的救治效率。見結果，研究組的意外情況發生率低于對照組（12.4%vs34.4%），意外情況發現時間、急診留觀時間短于對照組（P＜0.05），正是改良早期預警評分提高急診留觀患者急救效率、減少意外情況發生顯著效果的直接體現。

綜上，改良早期預警評分應用于急診留觀患者可以縮短意外情況發現時間與急診留觀時間，減少意外情況的發生，其應用價值非常顯著。