早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者 肌力和運動功能的價值研究

崔楓嵐

（南通大學附屬建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

前 言

臨床上，腦梗塞是十分常見的危急重癥疾病，其發(fā)病急、進展快，會對患者的生命安全帶來極大危害。同時該疾病會引起多種機體功能障礙，其中最為常見的就是偏癱[1]。由于該梗塞偏癱患者長期臥床，其運動能力、肌力有明顯下降，所以對腦梗塞偏癱患者治療時，還需要為其提供更好的護理手段，從而改善患者預后[2]。本次研究中將早期運動康復護理措施應用在腦梗塞偏癱患者護理中，獲得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2019年1月收治的68例腦梗塞偏癱患者分為兩組，均為34例，兩組患者基線資料相對比統(tǒng)計學差異不顯著，P＞0.05，可對比。

兩組患者基線資料具體狀況

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施。觀察組患者采取早期運動康復護理措施，主要包括：（1）被動護理，患者護理初期，采取被動護理手段，護理人員要幫助患者時常改變體位，并對患者患肢進行按摩。（2）坐位運動，患者可以坐穩(wěn)以后，護理人員需引導其進行相應的坐位運動，引導患者主動翻身至健側(cè)，健側(cè)腿部移動至床邊，向床下垂腿，健側(cè)上肢支撐其上身，在床邊坐起，保持大腿和軀干垂直，背部伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲50°-60°，一天運動兩次。（3）蹲起運動，患者肌力恢復到一定程度后，護理人員結(jié)合其具體情況，引導其開展蹲起運動，患者雙手向前伸直，抓住支撐物，身體保持直立，雙腿分開，逐步下蹲，并緩慢起立。要告知患者結(jié)合自身身體情況來控制運動速度，不能過快。（4）站行運動，患者生命體征保持穩(wěn)定后，護理人員對其下肢肌力進行檢查，結(jié)合患者具體情況引導其進行站行運動。先引導患者學習站立，穩(wěn)定后由護理人員、家人攙扶其進行行走，首先是原地踏步，熟悉走路，然后在患者可承受的基礎(chǔ)上逐步增加行走強度，最后至患者可以獨立行走。

1.3 觀察指標

肌力分為0級（完全癱瘓）、1級（肌肉出現(xiàn)輕微收縮，不能活動）、2級（肢體可以水平移動）、3級（肢體能夠離開床面）、4級（對一般阻力具有抵抗能力）、5級（正常）6個等級[3]；通過神經(jīng)功能缺損程度評分量表判定患者護理前后神經(jīng)功能缺損狀況，根據(jù)運動功能量表評價患者護理前后運動功能評分，總分為100分，得分同運動功能呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料用（±s）表達，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用n(%)表示，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后肌力狀況相對比

護理前，兩組患者肌力狀況相對比差異不顯著，P＞0.05；護理后，觀察組患者5級肌力比例顯著高于對照組，且高于護理前，P＜0.05，詳見表1：

表1 兩組患者護理前后肌力狀況相對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損狀況和運動功能狀況相對比

兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損狀況和運動功能狀況相對比統(tǒng)計學差異不顯著，P＞0.05；護理后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組和護理前，但運動功能評分高于對照組和護理前，P＜0.05，詳見表2：

3 討 論

對腦梗塞偏癱患者實施早期運動康復護理干預，可以充分挖掘患者身體內(nèi)潛在的修復功能，能在很大程度上提高患者的患肢運動能力，促進了肌力恢復[5]。在本次研究中，針對腦梗塞偏癱患者實際，逐層次實施早期運動康復護理，通過被動運動、坐位運動、蹲起運動、站行運動，逐步提高了患者的肌力，降低了患者神經(jīng)功能缺損，提高了患者運動水平。護理后，觀察組患者5級肌力比例為91.2%，顯著優(yōu)于對照組患者的41.1%；且觀察組患者的神經(jīng)功能缺損及運動功能評分與對照組患者相比較，有顯著差異，P＜0.05。綜上所述，將早期運動康復護理措施應用在腦梗塞偏癱患者護理中，可以有效改善患者肌力，提升其運動能力，有助于患者康復，值得臨床推廣。表2 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損狀況和運動功能狀況相對比（±s，分）

組別 神經(jīng)功能缺損 運動功能護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（34例） 34.1±4.2 10.1±2.1 25.1±2.1 68.5±4.2對照組（34例） 34.0±4.1 21.2±2.6 25.6±2.4 38.9±4.8