早期康復(fù)護理干預(yù)對急性腦血栓患者焦慮和抑郁評分的效果觀察

劉家萍

（沛縣中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221600）

急性腦血栓是臨床常見心腦血管疾病，病情進展快且致殘率較高，極易危及患者生命安全。常規(guī)治療患者預(yù)后效果較差，一般都會有后遺癥產(chǎn)生[1]，早期對患者進行系統(tǒng)、規(guī)范的護理干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，此次研究我院選取92例患者作為觀察對象，探究早期康復(fù)護理干預(yù)對急性腦血栓患者焦慮和抑郁評分的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2016年10月～2018年04月期間收治的92例急性腦血栓患者納入此次研究進行實驗觀察，經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查患者均確診為急性腦血栓，均為首次發(fā)病，排除短暫性腦缺血發(fā)作及有精神障礙的患者，依據(jù)隨機數(shù)字表格法將患者均分為2組，對照組患者46例，其中男患者27例，女患者19例，年齡45～81歲，平均年齡（61.97±3.43）歲，觀察組患者46例，其中男患者28例，女患者18例，年齡47～83歲，平均年齡（62.14±3.56）歲。

1.2 護理措施

對照組46例患者進行急性腦血栓基礎(chǔ)護理干預(yù)[2]，觀察組46例患者在對照組的基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理干預(yù)：①運動護理：治療期間，可使患者臥床指導(dǎo)患者鍛煉四肢及頭面部功能，在身體耐受的情況下起臥運動、床旁行走、站立訓(xùn)練等，定期對患者的患肢進行按摩及被動運動，促進血液循環(huán)，防止患者肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬。②體位護理：將患者肢體擺放成功能位，每隔1小時更換患者一次體位，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，側(cè)臥位時注意患側(cè)位在上，注意患者關(guān)節(jié)、骨突部位的保護[3]。③認(rèn)知及語言功能訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進行認(rèn)知及語言功能訓(xùn)練，通過進行口語及聽力訓(xùn)練，多與患者進行溝通交流促進患者語言功能的恢復(fù)；使用簡單易懂的語言指導(dǎo)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，增強患者學(xué)習(xí)能力，促進患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。④心理護理：了解患者生活環(huán)境、家庭狀況、文化程度，及時與患者進行交流，針對患者負(fù)面情緒產(chǎn)生原因?qū)颊哌M行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理干預(yù)前后焦慮（S A S）、抑郁（HAMD）量表評分、日常生活能力（Barthel指數(shù)進行描述）及活動能力（Fugl-Meyer評分進行描述）改善情況，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0軟件處理患者資料及實驗涉及的數(shù)據(jù)資料，組間統(tǒng)計學(xué)比較以95%為可信區(qū)間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分改善情況

護理干預(yù)前，兩組患者SAS評分及HAMD評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者SAS評分及HAMD評分均有所改善，進行早期康復(fù)護理干預(yù)的觀察組患者SAS評分及HAMD評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分改善情況（±s；分）

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分改善情況（±s；分）

注：與對照組比較，護理前，P＞0.05；護理后，P＜0.05。

組別 時間 SAS HAMD對照組n=46 護理前 43.86±5.38 12.42±1.73護理后 38.37±4.29 9.64±1.15觀察組n=46 護理前 44.01±5.43 12.56±1.63護理后 30.74±3.75 5.66±1.04

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，顯著低于對照組患者的23.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較 （單位：例）

2.3 兩組患者護理前后日常生活能力及運動能力比較

護理前，對照組與觀察組患者Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3：

表3 兩組患者護理前后日常生活能力及運動能力比較（±s）

表3 兩組患者護理前后日常生活能力及運動能力比較（±s）

注：與對照組比較，護理前，P＞0.05；護理后，P＜0.05。

組別 時間 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer（分）對照組n=46 護理前 58.96±6.08 42.30±7.25護理后 67.64±7.48 57.12±8.62觀察組n=46 護理前 59.33±6.75 42.18±7.48護理后 80.35±8.76 73.26±8.92

3 討 論

急性腦血栓患者單純進行常規(guī)治療及護理達不到良好的預(yù)后效果，治療后患者往往會伴有不同程度的功能障礙，致殘率較高，早期對患者進行系統(tǒng)化護理干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后，提高臨床治療效果[4]。此次研究我院對急性腦血栓患者進行早期康復(fù)護理干預(yù)，通過運動護理、體位護理、語言及認(rèn)知功能鍛煉和心理護理等措施對患者進行干預(yù)，促進患者各項功能的恢復(fù)，改善患者神經(jīng)功能，加快患者大腦半球能夠的重建，使患者日常生活能力及運動功能有所恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，在臨床中具有比較高的輔助治療價值[5]，值得推廣。

綜上所述：早期康復(fù)護理干預(yù)能夠降低急性腦血栓患者焦慮和抑郁評分，改善患者不良情緒，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者日常生活能力及運動能力的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價值。