臨床康復護理路徑對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者的影響

盧妍妍

（江蘇省新沂市中醫醫院康復科，江蘇 新沂 221400）

腦卒中又被稱為中風和腦血管意外，是一種由腦部血管破裂或者血管阻塞導致大腦缺血而引發腦組組織受傷的急性腦血管疾病[1]，缺血性腦卒中患者明顯高于出血性腦卒中患者，而且患者主要是中老年人，其中男性患者較多，臨床表現主要為短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能障礙及完全性卒中等癥狀[2]，所以對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者的康復護理顯得尤為重要，選取我院收治的117例腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者分別采用常規護理與臨床康復護理路徑，分析兩組患者的護理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年11月收治的117例腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者，按隨機數字法分為常規組和研究組，常規組（58例）其中男性患者35例、女性患者23例,最大年齡74歲，最小年齡44歲，平均年齡（51.59±4.34）歲；研究組（59例）其中男性患者36例、女性患者23例,最大年齡75歲，最小年齡45歲，平均年齡（52.47±4.46）歲.

兩組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者資料比較，統計學不具有意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

常規組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者給常規護理：對患者進行健康知識教育、用藥指導和生活自理能力學習并密切關注患者生命體征，如果出現緊急情況及時通知醫生。

研究組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者采用臨床康復護理路徑：（1）組建護理小組：由主治醫生、康復治療師、護士長和責任護士組成康復護理小組，護理小組定期組織與臨床康復護理路徑相關的會議，對患者康復計劃、護理措施及康復過程中極易發生的并發癥活意外等進行提出，并尋找優化解決對策，交流康復護理的方式方法并定期對護理人員進行培訓，提高護理人員的護理技能及綜合素質。（2）制定針對性的護理方案：醫院專家根據患者的病情及相關檢查狀況，對患者身心進行評估，針對性的制定護理方案，護理人員根據護理方案讓患者按照要求接受治療和檢查，在為患者提供護理服務時應時刻關注患者心理狀態的變化，并做好相應的護理記錄。（3）心理護理：患者會因為自身狀況導致產生抑郁、焦慮等不良情緒，護理人員應及時對患者進行心理疏導，緩解患者情緒，并鼓勵患者積極配合治療，講解相關的治療案例，讓患者樹立信心，利用精神轉移、聽覺轉移、視覺轉移等相結合的方式轉移患者對疾病的注意力，緩解患者的負面情緒及心理壓力。（4）運動指導及健康知識宣教：對患者進行健康知識的宣教，讓患者了解自身情況，提升患者的認知能力，由康復治療師對患者的實際情況、病情恢復程度及身體狀態等進行相應的分析后制定符合患者實際情況及康復需求的運動計劃，康復治療師應定時對患者進行運動指導，引導患者按照康復運動計劃中的各項標準展開運動鍛煉，如：在患者康復初期指導患者利用病床圍欄的助力實施翻身訓練，指導患者每2小時翻身一次，注意翻身動作的緩慢及安全性；指導患者家屬在患者臥床期間對患者的各個關節及周圍組織進行向心性按摩及四肢的伸展、屈曲、內翻及外旋等運動。首先通過肩關節的活動進行訓練后帶動肘關節的伸展及屈曲運動，下肢首先通過髖關節的活動訓練帶動膝關節的運動，每天4次，每次15分鐘，以患者耐受為止。鼓勵患者由臥位變為扶床坐位，幫助患者挪動到床邊，引導患者家屬站在患者旁邊保證患者的安全，在患者坐位5分鐘后詢問患者是否存在眩暈、不適感，若不存在應引導患者扶床緩慢站起，并在站起后扶床挪動，然后在康復治療師的幫助下逐漸的改為獨立站立、行走，在病房內活動等。（5）生活自理能力的訓練：護理人員協助患者進行自理能力的學習，提升患者的自理能力，引導患者根據康復治療師的運動治療方案，利用非康復治療時間，繼續康復訓練；指導患者進行口面部或語言的訓練，從最簡單的拼音出發，到簡單的字、詞語、句子等訓練。指導患者進行臥位坐起訓練、坐位平衡訓練、站與坐下訓練、站立平衡訓練、行走訓練及日常生活中的穿衣、吃飯、洗臉、洗漱等，提高患者的生活質量，減輕患者家屬的負擔及壓力。

1.3 觀察指標

對比兩組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者的運動能力評分、生活自理能力評分、認知能力評分、康復有效性及護理滿意度。（1）運動能力評分：采用運動能力評分量表，總分100分，分數越高患者運動能力越強；（2）生活自理能力評分[3]：采用ADL量表對患者生活自理能力進行評分，總分100分，分數越高患者的能力越高；（3）認知能力評分[4]：采用認知能力評分量表對患者認知水平進行評分，總分100分，分數越高患者認知水平越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件統計學處理，若P＜0.05代表統計學有意義。

2 結 果

2.1 康復有效性及護理滿意度

兩組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者治療后的康復有效性及護理滿意度存在顯著差異，統計學具有意義（P＜0.05），具體結果如表1所示：

2.2 動能力評分、生活自理能力評分、認知能力評分

兩組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者治療后的動能力評分、生活自理能力評分、認知能力評分存在顯著差異，統計學具有意義（P＜0.05），具體結果如表2所示：

表1 對比兩組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者康復有效性及護理滿意度（n/%）

表2 對比兩組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者運動能力評分、生活自理能力評分、認知能力評分

3 討 論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要發病人群為中年人，發病時致死率、致殘率極高，患者發病后悔造成癱瘓、認知功能障礙等并發癥，對患者的生活質量造成嚴重的影響，也對患者家庭造成負擔。

因此，針對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者實施有效的康復護理顯得尤為重要，本次觀察主要針對患者采用臨床康復護理路徑，通過組建護理小組、組建護理小組、心理護理、運動指導、生活自理能力訓練及健康知識宣教等措施，讓患者科學的進行康復訓練，促進患者運動能力的恢復，提升患者的認知能力，讓患者生活能夠自理，改善患者的生活質量，減輕患者家屬的負擔，提升患者的恢復速度，利于患者預后，緩解患者由于拖累家人產生的負面情緒及心理壓力[5]。本研究結果數據顯示，實施康復護理的研究組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者護理后的運動能力評分、生活自理能力評分、認知能力評分、康復有效性及護理滿意度明顯優于實施常規護理的常規組腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者，這一結果與劉瑞[6]觀察中所得結果一致。

綜上所述臨床康復護理路徑對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者的護理效果顯著，值得臨床推廣。