急性有機磷農藥中毒的急救與護理

沈曉明

（亳州市中醫院急診科二病區，安徽 亳州 236800）

有機磷農藥為農業生產常用殺蟲劑，若放置不當或經人誤服后，會損害人體神經系統，嚴重危及人體生命健康安全。有機磷農藥中毒可分為三級，輕度中毒：伴有頭暈。惡心、嘔吐、胸悶等癥狀；中度中毒：除伴有輕度中毒的癥狀外，還有呼吸困難、瞳孔縮小、肌纖維顫動等癥狀；重度有機磷中毒：同時伴有輕度與中度中毒癥狀，患者還出現呼吸麻痹、腦水腫、昏腫等癥狀。有些急性重度有機磷農藥中毒情況更為嚴重，在急救過程中，及時清理患者體內毒物，予以解毒劑進行解毒是拯救患者的常用方法[1]。為提高救治療效，除對患者進行及時急救外還應加以護理干預促使急救工作順利完成。本次研究中，我將在我科接受救治的40例急性有機磷農藥中毒患者作為研究對象，探討救治過程中急救與護理的臨床應用效果，且取得較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2018年11月在本院接受治療的40例急性有機磷農藥中毒中毒患者，所選患者均在我院確診為急性有機磷農藥中毒，且診斷依據符急性有機磷農藥中毒相關診斷標準。根據急救方式隨機分為對照組、實驗組各20例，對照組20例中，男11例，女9例，年齡18～78歲，平均（35.9±2.6）歲；中毒時間：14min～60min，平均（36.2±4.1）min；實驗組20例中，男10例，女10例，年齡16～72歲，平均（34.2±2.8）歲；中毒時間：15min～69min，平均（38.9±4.3）min，中毒農藥均為：敵敵畏、甲拌磷、樂果等。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行中毒時間間隔、癥狀、農藥中毒種類等詢問。治療期間，對照組進行常規急救護理處理，主要內容為：急救前，護理人員應明確自己的工作崗位職責，保障能使患者得到有效規范的護理服務；急救時，護理人員時刻觀察患者心率、，呼吸等體征變化，若有異常突變，應及時采取相應措施進行處理拯救，救治的同時，嚴格遵守醫囑給藥，予以藥物治療時，若患者出現不良反應，應立即報告醫師，降低意外事故發生風險；密切注視患者呼吸情況，若出現呼吸困難應立即清理患者呼吸道，必要時給給予患者氧氣供給，繼續監測患者呼吸頻率與血氧飽和度，保障達到正常水平，避免因護理人員看護不及時導致的意外事故發生。若患者出現咯痰狀況，應對患者進行霧化吸入排痰清理。

實驗組在對照組基礎急救護理基礎上加以心理護理與飲食護理。心理護理：患者急救完成后，護理人員應對患者進行適當的心理安慰，告知患者不必過于恐懼，只要配合治療，會很快康復，使患者能安心的接受治療，對于因某種原因采取農藥服毒自殺的患者，護理人員應詢問其本人或家屬產生自殺的原因是什么，進行針對性心理護理開導，打開患者的心結，防止出現二次自殺，告知患者活著的意義和責任，提升患者的生存希望。同時，護理人員應監測患者的各項生命體征，發現異常及時處理，盡量降低并發癥發生幾率。叮囑家屬對患者進行適當的勸導，使患者能感受到來自親人的關愛，更積極樂觀的配合治療，提高治療依從性。

飲食護理：患者經急救恢復意識后，先予以流質軟食補充身體所需營養物質，根據患者具體身體恢復情況再逐漸予以半流質，普食進行營養補充。同時叮囑患者宜吃（低糖，低脂）清淡富含氨基酸、蛋白質類食物，促進機體更快恢復，禁止吃油膩辛辣刺激性較強的食物。對輕中度急性有機磷農藥中毒患者可鼓勵其進行適當的有氧運動，提高機體免疫力，促使患者更快康復，對重度急性有機磷農藥中毒患者應加強生命體征的監測，避免意外事故發生。

1.3 觀察指標

（1）救治成功率及死亡率。死亡率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據。 檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者救治成功率及死亡率比較。

實驗組救治成功率高于對照組，死亡率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者救治成功率及死亡率比較（n,%）

3 討 論

有機磷農藥常作為殺蟲劑廣泛應用于農業中，在使用過程中若使用方法不正確，或誤服用均能引起中毒，農村中毒現象較多，部分農民可能存在使用不規范或放置不妥被小孩觸碰到導致中毒事故發生[2]。人體中毒后，通常表現為口吐白沫、神志不清，治療不及時易發生呼吸衰竭現象，導致患者死亡[3]。急性有機磷農藥中毒患者，情況比較危急，若治療不及時或治療過程中護理不當均能導致患者出現生命危險。因此，在急性有機磷農藥中毒患者的搶救過程中，不僅需要及時的急救處理，護理工作也應受到重視。

急性有機磷農藥中毒患者進行急救時，護理人員應理智清醒的應對，明確自己的工作職責，按照急救順序對患者逐步進行急救，同時安撫患者家屬情緒，促進搶救工作順利進行，提高搶救效率，搶救成功后，對患者進行適當的心理干預護理，使患者積極樂觀的接受治療，鼓勵患者多運動，加快患者身體更快康復。通過飲食指導等護理干預，有效幫助患者機體更快恢復，對比兩組患者救治成功率及死亡率，實驗組情況均優于對照組。證明這種方式確有提升搶救效率的作用。

綜上所述，對急性有機磷農藥中毒患者進行急救與護理共同干預能提高救治成功率，降低死亡率。值得臨床推廣應用。