心理護理在結直腸癌造口病人中的臨床應用研究

孫云霞，段小芳，劉桂梅，朱 靜

（南京市溧水區人民醫院普外科，江蘇 南京 211200）

引 言

實踐工作經驗顯示，及時為結直腸癌患者開展心理護理，可將患者從悲觀情緒中引導出來，以自信、堅定的信心面對癌癥，從而延長生存期，強化臨床治療效果。選取40例結直腸癌造口術患者，探討心理護理方法，總結臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題研究選取結直腸癌造口術患者進行分析，共40例，不僅滿足臨床診療標準，同時患者本人無交流障礙，且意識清晰。研究內容符合倫理要求，納入標準：（1）符合相關診斷標準；（2）滿足治療指征；（3）臨床資料完整；（4）有法定監護人；（5）無其他高危因素者。根據護理方法分組，觀察組中共有20例患者，其中男性患者13例，女性患者7例，年齡范圍35-80歲，平均年齡（63.14±3.47）歲。對照組20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍35-80歲，平均年齡（62.22±3.66）歲。2組臨床基線資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施一般護理模式，對患者病情做出準確判斷，結合患者需要，為其提供常規護理服務，滿足患者就診需求。觀察組患者接受具有針對性的護理干預方法，詳細干預情況如下：

（1）情緒評估：護理人員及時與患者和家屬建立溝通關系，對患者病情進行明確，全面了解患者各項基本信息。對患者心理情況及情緒狀況進行科學評估，針對合并心理障礙者，護理人員給予必要的心理疏導。結合患者情緒狀態，實施具有針對性的護理干預。例如，合并焦慮情緒者，其擔憂病情，癌癥病情控制需要長期化療治療，使患者失去治療信心，擔憂家庭負擔，從而產生嚴重心理負擔。

（2）情感支持：給予患者必要的情感支持，以患者為中心，使患者得到更多人文關懷。及時向患者交代有關臨床治療的相關事宜，注意保護患者隱私。時常與患者進行交流，傾聽患者心聲，與患者開展輕松交流，多嘮家常，鼓勵患者說出心聲，為護理人員執行針對性護理提供更多方向。

（3）放松訓練：為進一步降低手術對患者的影響，護理人員采取必要措施，緩解患者心理壓力，降低負性情緒。結合患者接受度，為其提供心理放松訓練，在舒緩的音樂環境下，為患者執行放松訓練，包括心理放松、肌肉放松、呼吸放松等，有效緩解患者不良情緒。

（4）認知引導：做好認知行為引導，及時講解術后治療及干預的必要性，結合現行醫療政策，對患者進行全面宣導，緩解患者心理壓力。告知患者術后規律作息的重要性，對其睡眠進行干預，使其養成良好的睡眠習慣，保證睡眠充足、精神充沛。適當散步，盡量避免劇烈運動。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組護理前后抑郁（SDS）評分、焦慮（SAS）評分，其中SDS評分標準為：0-4分無抑郁癥，5-10分偶有抑郁情緒，11-20輕度抑郁癥，21-30分中度抑郁癥，31-45分嚴重抑郁癥[1]。SAS標準評分標準為：50-59輕度焦慮，60-69中度焦慮，＞70分為重度焦慮[2]。

1.4 數據統計

采用S P S S 1 6.0 軟件進行數據處理，計量資料采用“（±s）”表示，t檢驗；計數資料采用“n/%”表示，x2檢驗，當P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 情緒情況比較

兩組患者護理干預前焦慮、抑郁情緒評分對比無顯著差異（P＞0.05）；護理干預后，兩組患者SDS評分、SAS評分均有一定改善，與本組護理前相比差異明顯（P＜0.05）；但是，與對照組相比，觀察組下降程度更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后焦慮抑郁情緒比較（±s）

表1 兩組干預前后焦慮抑郁情緒比較（±s）

注：與本組干預前對比，*P＜0.05；

組別 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=20） 16.12±3.55 8.69±1.25* 61.27±5.27 48.32±3.87*對照組（n=20） 16.10±3.57 11.47±2.72* 61.25±5.52 54.89±4.36*t值 0.302 9.527 0.631 10.364 P值 0.088 0.000 0.278 0.000

2.2 滿意度對比

通過計算得出： 觀察組護理滿意度評分達到（94.56±7.02）分，而對照組則為（83.09±5.87）分，t檢驗結果證實，2組對比差異有統計學意義（t=12.014，P=0.000）。

3 討 論

結直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，可導致患者出現嚴重癌痛，進而造成多種不良情緒，對患者身心健康產生嚴重影響，同時也制約患者正常生活。結直腸癌所引起的疼痛感，可以是直接性的，也可以是間接性的，主要由惡性腫瘤浸潤、壓迫、擴散等引發，對患者產生嚴重不良影響。目前，結直腸癌造口術是臨床主要治療方法，患者合并嚴重的心理障礙，及時為患者開展心理疏導，對患者意義重大。心理護理是指在傳統護理學的指導下，通過完善基礎護理，并為患者提供針對性心理疏導，從而緩解疼痛表現，改善患者情緒，強化預后效果。本研究觀察組患者接受心理疏導，結果顯示，本組患者情緒評分明顯低于常規護理組，與文獻[4]報道內容基本相符。與此同時，心理疏導能夠提高患者就診滿意度，進一步證實優化臨床護理干預的臨床優勢。心理護理以患者為中心，為其提供更加人性化的護理服務，從而滿足患者多方面護理需要，最大程度改善患者心理狀態，樹立治療信心，并改進患者自我行為管理方法，促進病情預后。