住院飛行人員眼科疾病護理

徐 偉，茹海霞，趙 蓉

（中國人民解放軍空軍總醫院，北京 100142）

1 住院飛行人員患者的一般護理

1.1 入院階段護理

飛行人員入科時由護士長親自為其介紹入院須知,告知飛行人員患者辦理就餐手續及地點，由護士長擔任責任組長。

1.2 住院階段護理

設有空勤病房，住院飛行人員患者必須著專用空勤病號服、由于飛行員是一種特殊職業，對視力嚴要求，高標準，所以住院飛行人員與其他患者相比心理壓力較大。護士長應與住院飛行人員患者充分溝通,及時做好心理護理，每月定期召開空勤座談會。。

1.3 出院階段護理

護士長參加住院飛行人員患者出院討論，做好出院指導，及時了解其對我科提出的建議或意見,飛行人員患者出院需送站時,由科室填寫派車單，醫院安排車輛送站。

2 住院飛行人員患者的專科護理要點

統計分析我科2010年5月-2016年12月收治120例住院飛行人員患者疾病特點,如表1 。

表1 2010.5-2016.12我科住院飛行人員患者疾病情況

2.1 根據此表得出

住院飛行人員眼科疾病中屈光不正、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、虹膜睫狀體炎、眼外傷等在住院飛行人員眼科疾病占比居前。

2.2 屈光不正護理

我科通過近40年的住院飛行員回顧性分析，隨著年代進展，近視類屈光不正逐漸增多，考慮和現代社會生活、工作方式變化密切相關，近距離用眼越來越多。據我科報道，屈光不正居飛行人員眼科疾病住院和停飛的首位[3]，現役飛行人員中遲發型近視逐年增多[4]。所以做好屈光不正住院飛行人員患者的護理顯得尤為重要。護士應使飛行人員從心理上重視屈光不正的預防和如何科學用眼,減緩現有屈光度數的發展，應抓住“兩個特點”，即屈光不正的發病特點、飛行人員的職業特點，為住院飛行人員患者普及屈光不正的相關知識，要求把握好用眼時間、用眼距離、用眼光線，生活規律， 指導患者做眼保健操，以保護好現有視力。目前我科已開展2例住院飛行人員準分子手術,而且非常成功。

2.3 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變護理

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(csc)是常見的視網膜病變，其特征為黃斑區特發性漿液性神經視網膜脫離，典型的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變多發生在男性20-50歲[5]。傳統的觀念認為此病是自限性疾病，但是目前，越來越多的研究觀察發現，5%的病人反復發作，遷延不愈，最終會造成視力下降，對比敏感度下降以及變色力下降[6]。因此現代醫學主張該病要積極的干預治療,治療方法有:常規藥物口服治療、應用改善微循環、能量合劑、營養視網膜藥物、玻璃體腔注射康柏西普藥物治療等。精神緊張和過度疲勞是此疾病常見的誘發因素,飛行人員是一個特殊的群體,緊張性的訓練、封閉式的管理、飛行安全的壓力等容易誘發中心性漿液性脈絡膜視網膜疾病的發生。首先,護士應根據飛行人員職業特點、社會屬性等方面,客觀評估飛行人員患者可能出現的心理問題,教會飛行人員患者調節心情的正確方法，做好心理護理。其次,護士應講解中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的相關知識及特點,讓飛行人員患者正確了解此疾病的自然轉歸,鼓勵患者積極正確對待,增加依從性。再次護士應根據飛行人員特點, 找出可能引發中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的不良誘因，做好相關健康指導:生活規律、增強體育鍛煉、避免過度疲勞、忌吸煙、飲酒等。

2.4 虹膜睫狀體炎護理

虹膜睫狀體炎為眼前節病變,多發生于青壯年,男性多于女性,容易復發。臨床表現有眼球疼痛、流淚、畏光、視力減退等癥狀。飛行人員由于平時身體素質較好,飛行職業特點對視力標準的要求很高,飛行人員一旦突然出現上述癥狀,焦慮恐懼心理比普通患者明顯加重,護士應向住院飛行人員介紹此疾病的相關知識,讓患者了解此疾病的臨床表現、檢查、治療及配合的注意事項以減少恐懼心理、更好地配合醫生護士。另外虹膜睫狀體炎具有反復性,護士應告知住院飛行員使其心理有數,并囑其平時要講眼衛生、適度用眼、生活規律、適量鍛煉、避免疲勞、增強免疫抵抗力以減少虹膜睫狀體炎的發生。

2.5 眼外傷護理

眼外傷是主要的致盲眼傷病之一,飛行人員眼外傷雖然發病率較低，僅占所有住院飛行人員眼科疾病的3.3%，與地方人群發病率23.7%比較明顯偏低[7]，提示部隊對飛行人員進行的相關安全教育效果明顯。具相關文獻報道分析致傷原因：球類運動傷占眼外傷54.1%；打擊傷占24.6%位居前列,護士應根據飛行人員眼外傷致傷原因特點,對住院飛行人員患者重點加強預防教育,做好衛生宣傳和法制教育。平時在球類運動時, 應盡可能地完善防護措施,提高自我保護意識,以減少或避免眼外傷發生的可能。眼外傷發病突然,患者無心理準備,不知所措。護士應做好飛行人員患者的心理護理,普及眼外傷知識，既要讓患者客觀了解該疾病的危害性,使患者不容忽視積極配合治療;又要讓患者心情放松,解釋積極治療的樂觀前景。

3 住院飛行人員眼科檢查護理

住院飛行人員眼科疾病的專科檢查有視力檢查、非接觸眼壓檢查、裂隙燈檢查、暗適應檢查、光學相關斷層掃描(OCT)檢查、對比敏感度檢查、熒光造影檢查等。為了使住院飛行人員患者更好地配合檢查,使檢查結果更準確,護士應從以下方面做好護理。

3.1 檢查前

由于飛行人員每年都安排常規眼專科體檢,或有的住院飛行人員經常在眼科住院治療,對于做過的檢查容易產生麻痹心理,感覺是走過場,沒什么事；相反,另一部分住院飛行人員可能平時身體素質一向很好,沒住過院,突然住院,心理比較緊張,做專科檢查更是如此。護士應向住院飛行人員患者說明做該項檢查的必要性和重要性、檢查的方法、注意事項。耐心傾聽每一個住院飛行人員患者的心聲,使他們對所做檢查有所了解。既要做到對每項檢查克服麻痹不在乎的心理,重視檢查,又要克服過度緊張,以更佳的心態正確迎接檢查。

3.2 檢查中

護士全程陪伴住院飛行人員,給以安全感；遇有問題及時解決,耐心指導他們認真做好每一項檢查,。

3.3 檢查后

及時送住院飛行人員患者回房休息,做好健康指導,囑患者科學用眼、作息規律、清淡飲食,如遇結果異常,要關心、鼓勵、引導患者積極樂觀,樹立戰勝疾病信心。