妊娠期糖尿病的干預性護理方式探究

徐心愛

（山西省汾陽醫院產科，山西 汾陽 032200）

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前產婦的糖代謝正常而妊娠期間首次出現糖尿病癥狀；有數據調查顯示，我國妊娠期糖尿病的患病率約占3%，且呈明顯增加的趨勢；妊娠期糖尿病極易引發自然流產、羊水過多等并發癥，最終危及母嬰的身心健康[1]。因此，選擇一種切實可行的干預性護理方案，保持妊娠期糖尿病患者圍產期的血糖水平對于改善妊娠結局尤為關鍵。本文主要研究妊娠期糖尿病的干預性護理方式及效果，并報道如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2017年9月至2018年9月期間我院收治的妊娠期糖尿病患者81例作為研究對象，根據不同護理方式劃分為對照組、研究組。其中，40例對照組中，年齡為22-39歲，孕周31-40周；初產婦22例，經產婦18例；施予常規護理。41例研究組中，年齡為23-38歲，孕周32-39周；初產婦24例，經產婦17例；施予綜合性護理干預。對比兩組各臨床資料，其結果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 納入標準

本次所選研究對象《糖尿病診斷及治療表中》相關“妊娠期糖尿病”中相關診斷標準，研究均經本院醫學倫理會審核、批準，并與患者及家屬簽署“本院知情同意書”。本次所選研究對象均無合并精神障礙或凝血功能障礙者，無合并惡性腫瘤者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

施予常規護理，包括：①血糖監測：護理人員應指導患者自行監測血糖（包括：空腹血糖、餐后2h血糖）；②飲食干預：護理人員應給予患者科學的飲食方案；③基礎護理：護理人員應囑患者定期產檢，密切監測患者及胎兒的各項生命體征。④健康宣教：護理人員應告知患者疾病發生的原因、治療的原則、應注意的事項等。

1.3.2 研究組

施予綜合性護理干預，具體措施如下：

（1）綜合性的健康宣教：護理人員應根據患者的文化程度對其進行針對性的健康宣教，包括：疾病發病的原因、治療及護理的對策等；與此同時，護理人員還應詳細告知患者妊娠期糖尿病可能造成的不良結局；并告知患者有效控制血糖的利和弊，并糾正患者認知上的錯誤。此外，護理人員還可通過小組或團體教育方式，向其播放相關疾病的視頻、宣傳廣告等，以提升患者疾病認知程度，緩解其心中的疑惑。

（2）綜合性的膳食干預：護理人員應糾正患者不良飲食習慣，并為其擬定個性化、綜合性、營養豐富的膳食方案，并叮囑患者多進食蛋白質較高的食物，同時適當增加機體微量元素的攝入；囑患者多進食新鮮的蔬菜和水果，禁食生冷、有刺激性的飲食。

（3）綜合性的運動干預：護理人員應根據患者實際情況，給予其適量的運動指導，比如：散步、上下樓梯、屈伸運動、孕婦操等等，以提升患者機體的抵抗力和免疫力。運動的時間應安排在餐后0.5-1h，運動的時間應控制在30-45min之間，運動時和運動后應密切監測患者的脈搏，并保證脈率低于120次/min[2]。

（4）綜合性的心理干預：護理人員應強化與患者的交流和溝通，同時科學評估患者心理狀態，對于有焦慮抑郁的患者，護理人員應合理使用音樂療法、放松療法等緩解患者焦慮、抑郁情緒；對于有擔憂、害怕等情緒的患者，護理人員應根據其喜好進行有效溝通，并在病房中播放音樂、電視節目等，以轉移患者的注意力；對于有悲觀情緒的患者，護理人員應幫助其重拾治療、護理的信心。

（5）綜合性的藥物指導：護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療，并詳細為患者講解各類藥物的使用劑量、用法、可能出現的不良反應等，以提升患者用藥認識度；同時，護理人員還囑咐患者不得自身增減藥物劑量。

1.4 效果評定

①監測并記錄護理后兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白（HbAlc），②記錄兩組母嬰并發癥發生幾率。

1.5 統計學分析

本研究運用SPSS25.0統計軟件統計、分析研究數據，計數資料數據率用（%）表示，檢驗用x2；計量資料數據用均數±標準差（±s）形式表示，檢驗用t；數據間差別用“P”表示，統計學顯著檢驗標準表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組各項血糖指標

經護理后，研究組的FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對照組，有統計意義（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組各項血糖指標（±s）

表1 對比兩組各項血糖指標（±s）

組名 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）研究組 6.87±0.56 8.11±1.65 6.31±1.58對照組 7.64±1.52 9.81±1.54 7.01±1.36 t 3.0395 4.7909 2.1347 P 0.0032 0.0000 0.0359

2.2 對比兩組產婦并發癥發生率

護理后，研究組產婦出現感染1例、妊高癥1例、胎膜早破1例、產后出血1例，并發癥發生率9.76%；對照組出現感染1例、羊水過多4例、妊高癥3例、胎膜早破2例、產后出血3例，并發癥發生率32.50%；研究組產婦并發癥發生率顯著低于對照組（x2=6.3158,P=0.0119，P＜0.05）。

2.3 對比兩組新生兒并發癥發生率

護理后，研究組出現新生兒窒息1例、新生兒肺炎1例、巨大兒1例，并發癥發生率7.32%；對照組出現新生兒窒息3例、新生兒肺炎3例、巨大兒3例、呼吸窘迫綜合征2例、新生兒肺透明膜病2例，并發癥發生率32.50%；研究組新生兒并發癥發生率顯著低于對照組（x2=8.1004,P=0.0044，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是產科常見的并發癥，多因胎盤作用而導致胰島素相對缺乏，最終引發糖尿病。臨床干預妊娠期糖尿病時，還應選擇一種切實有效的護理方案，以提升患者依從性，滿足患者及家屬對母嬰保健的需求[3]。綜合性護理干預是基于“患者”基礎上而開展的全面性、綜合性護理服務模式，此種護理服務模式用于妊娠期糖尿病患者中，能夠給予患者綜合性的健康宣教，進而提升患者及家屬對疾病的認識，并提升其遵醫行為；而通過給予患者綜合性的膳食和運動干預，則能夠提升患者機體的免疫力和抵抗力；給予患者綜合性的心理指導，能夠提升患者及家屬治療的信心，保證母嬰身心的健康[4]。本次研究結果也顯示了，施予綜合性護理干預的研究組，其護理后的FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對照組（P＜0.05），研究組母嬰并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），與聶培培等[5]研究結果基本一致；表明，與常規護理相比，綜合性的護理干預更有利于控制患者血糖水平，進而降低母嬰并發癥發生幾率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者中施予綜合性護理干預，不僅能夠控制患者機體血糖水平，而且還能夠改善母嬰結局，具有較高的臨床應用價值。