快速康復(fù)外科在腹腔鏡腎癌根治患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張 燕

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214062）

腎癌是惡性腫瘤疾病之一，目前臨床主要采取手術(shù)療法治療。腹腔鏡腎癌根治術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者損傷較小，已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。而想要進(jìn)一步提高臨床療效，應(yīng)注重患者護(hù)理干預(yù)。快速康復(fù)外科以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，旨在促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文以60例腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者為例，詳細(xì)分析了快速康復(fù)外科護(hù)理模式在患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年11月～2019年3月之間收治的60例實(shí)施腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。A組（30例）中女性患者15例，男性患者15例；平均年齡（50.34±3.36）歲。B組（30例）中女性患者17例，男性患者13例；平均年齡（50.32±3.31）歲。兩組腎癌患者基本信息并無(wú)顯著差異，

P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹腔鏡根治術(shù)指征；②經(jīng)病理檢查、臨床體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腎癌；③知曉本次研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)治療失敗；②合并高血壓、糖尿病等延長(zhǎng)住院時(shí)間的疾病；③中途退出。

1.2 方法

A組圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式：⑴注重患者健康教育和心理護(hù)理：健康宣教的目的在于糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，更好的配合醫(yī)務(wù)人員完成治療和護(hù)理工作，其主要內(nèi)容包括向患者詳細(xì)講解腎癌、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、快速康復(fù)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并將可能發(fā)生的并發(fā)癥予以告知；心理護(hù)理目的在于緩解或消除患者不良情緒，以平穩(wěn)心態(tài)接受手術(shù)，從而保證手術(shù)順利，提高療效，可以通過(guò)音樂(lè)、書(shū)籍、放松療法等具體實(shí)施；⑵術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前予以靜脈輸液，術(shù)前1天12:00口服恒康正清灌腸液，術(shù)前2h禁水，6h禁食，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食水延緩患者恢復(fù)；⑶術(shù)中護(hù)理：密切關(guān)注患者生命體征及手術(shù)室溫濕度，采用溫蒸餾水沖洗腹腔，注意非手術(shù)區(qū)域保暖措施；麻醉方式采用全身麻醉，方便控制，縮短起效時(shí)間；⑷術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成當(dāng)天即可進(jìn)食，應(yīng)先少量飲水，若患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生在予以流質(zhì)食物；術(shù)后24h將導(dǎo)管拔除，預(yù)防性使用自控微量鎮(zhèn)痛泵72h，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。B組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

⑴首次排氣時(shí)間；⑵住院時(shí)間；⑶自行排尿時(shí)間；⑷并發(fā)癥發(fā)生率：具體包括切口感染、出血、尿路感染、腸麻痹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文兩組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)分析采用x2檢驗(yàn)，自行排尿時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間等數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)，SPSS 24.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自行排尿時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間分析

A組自行排尿時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于B組，P＜0.05。

表1 兩組患者自行排尿時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間分析（±s）

表1 兩組患者自行排尿時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間分析（±s）

（h） 住院時(shí)間（d） 首次排氣時(shí)間（h）A組（n=30） 30.41±12.30 5.42±1.26 21.07±9.47 B組（n=30） 56.13±14.44 7.82±1.81 35.61±12.48 t組別 自行排尿時(shí)間9.0958 7.3001 6.2259 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

A組僅有1例患者發(fā)生切口感染，B組患者有2例患者切口感染，1例出血，3例尿路感染，A組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于B組20%，t值為4.9340，P＜0.05；

3 討 論

目前腹腔鏡腎癌根治術(shù)已經(jīng)成為治療臨床治療腎癌標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但是因?yàn)榛颊呱眢w耐受程度、病情狀況等多種因素影響，患者術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，延緩康復(fù)時(shí)間，所以必須重視圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[3]。快速康復(fù)外科護(hù)理模式將目前現(xiàn)有護(hù)理措施進(jìn)行組合、優(yōu)化和概念，旨在維持患者體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少外科應(yīng)激，加快術(shù)后康復(fù)[4]。將其應(yīng)用于腹腔鏡腎癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中具有較好效果。本次研究結(jié)果顯示，A組患者住院時(shí)間、自行排尿時(shí)間、首次排氣時(shí)間等均顯著短于B組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，進(jìn)一步提示了快速康復(fù)外科在腹腔鏡腎癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

綜上所述，在腹腔鏡腎癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中采用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，有利于縮短首次排氣、自行排尿以及住院時(shí)間，且具有較高安全性，值得進(jìn)一步研究。