早期規(guī)范化護(hù)理管理 對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并發(fā)癥的影響研究

汪倩倩，汪 婕*

（1.宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800；2.揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

通訊作者：汪 婕

若妊娠期患者血糖水平持續(xù)較高，且控制效果并不理想，則會(huì)對(duì)母體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響；患者會(huì)出現(xiàn)葡萄糖利用不足現(xiàn)象，極易導(dǎo)致后期出現(xiàn)羊水增長過快情況，從而在分娩時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，延長分娩產(chǎn)程的同時(shí)增加妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。由此可見，采取科學(xué)有效的干預(yù)措施來控制血糖水平對(duì)妊娠期糖尿病患者來說至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院妊娠期糖尿病患者（2018年1月-2019年5月，45例）分為二組；觀察組（n=22）：年齡23-43歲，平均（33.56±8.45）歲。對(duì)照組（n=23）：年齡24-43歲，平均（33.69±8.12）歲。對(duì)比分析45例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)管理：給予降糖等對(duì)癥治療措施，完善血常規(guī)檢查，進(jìn)行口頭宣教和常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理等。

觀察組：早期規(guī)范化護(hù)理管理：(1)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：定期監(jiān)測(cè)血糖，耐心細(xì)致的將胰島素治療的重要性告知患者，將妊娠期糖尿病危害詳細(xì)告知患者；每周采取上門隨訪或電話隨訪的方式為患者解答疑惑。(2)心理干預(yù)：要求我們的護(hù)理人員要善于觀察，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過溝通來分析患者內(nèi)心情緒變化，通過音樂療法、加強(qiáng)溝通焦慮等措施來緩解患者焦慮、不安、煩躁等負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者，樹立其治療積極性和分娩自信心。(3)健康宣教：安排接受過專業(yè)技能培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行；將妊娠期糖尿病病理知識(shí)、危險(xiǎn)因素、治療護(hù)理措施、日常生活注意事項(xiàng)等告知患者及其家屬，確保其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(4)飲食干預(yù)：必須叮囑患者控制飲食，并且要糾正不良的生活習(xí)慣；條件允許的情況下選擇專業(yè)的營養(yǎng)師進(jìn)行膳食干預(yù)。嚴(yán)格根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣、實(shí)際體重、日常活動(dòng)量、孕周等方面來制定個(gè)性化食譜，監(jiān)督患者必須按食譜進(jìn)食。日常飲食中科學(xué)進(jìn)食脂肪、碳水化合物；減少進(jìn)食高鹽分、高糖量食物。(5) 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：主要通過有氧運(yùn)動(dòng)來科學(xué)合理的改善患者體質(zhì)并有效控制血糖。通過慢跑、瑜伽、散步等方式，每周一般運(yùn)動(dòng)5次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析兩組患者后期妊娠并發(fā)癥[2]；主要從妊高癥、胎膜早破、產(chǎn)后出血三方面來對(duì)比；

1.3.2 分析管理前后患者血糖控制情況；主要從空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平來分析；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

S P S S 22.0 軟件計(jì)算，其中計(jì)量資料，用“t”值計(jì)算“±s”表示。計(jì)數(shù)資料用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組數(shù)據(jù)資料以P值在0.05區(qū)間表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析妊娠并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組為26.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者后期妊娠并發(fā)癥比較

2.2 分析管理前后患者血糖控制情況

管理前：觀察組：空腹血糖（13.55±2.35）mmol/L，餐后2 h 血糖（1 9.3 6±5.22）m m o l/L，糖化血紅蛋白（9.22±0.22）%；對(duì)照組分別為（13.26±2.23）mmol/L、（19.56±5.11）mmol/L、（9.14±0.24）%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異，P＞0.05。t1=0.4247、t2=0.1298、t3=1.1640。

管理后：觀察組：空腹血糖（6.23±1.35）mmol/L，餐后2h血糖（6.33±1.55）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.12±1.14）%；對(duì)照組分別為（8.96±2.57）mmol/L、（10.13±5.33）mmol/L、（8.81±1.55）%；觀察組血糖指標(biāo)改善情況顯著較對(duì)照組好，P＜0.05。t1=4.4305、t2=3.2150、t3=6.6071。

3 討 論

一般在孕24-28周是妊娠期糖尿病的最佳檢出時(shí)間，一旦確診，需立即對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的降糖措施，并在此基礎(chǔ)上配合早期護(hù)理管理，確保將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)[3]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)管理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平等各指標(biāo)顯著較對(duì)照組低，且妊高癥、胎膜早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，P＜0.05。究其原因，主要是由于早期規(guī)范化護(hù)理管理較常規(guī)護(hù)理管理來說，更具規(guī)范性和針對(duì)性，護(hù)理管理目的更為明確，可有效控制患者血糖水平效果、降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。并且在護(hù)理期間通過生活方式指導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)等措施幫助患者早期認(rèn)識(shí)自身疾病，并促進(jìn)其提升自我護(hù)理能力，整體提高患者配合度及依從性；提高心理干預(yù)幫助患者有效緩解焦慮抑郁等負(fù)性情緒。通過飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效幫助患者建立正確的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。上述措施聯(lián)合，不僅可有效控制血糖，還能整體降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施管理措施，我們建議使用早期規(guī)范化護(hù)理管理，在有效控制血糖水平的同時(shí)全面降低并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。