程序化模式疼痛護理減輕老年非小細胞肺癌化療患者自我感受負擔的作用研究

阿依古麗·買買提，尹 哲

（1.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院肺內科二病區，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院消化內科， 新疆 烏魯木齊 830011）

前 言

非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的常見類型，老年人群發病率高，其中化療是中晚期NSCLC的重要治療手段[1]。程序化疼痛護理模式是一種囊括了計劃、評估及護理等階段的新型整體護理模式。近年來，我科采用程序化疼痛護理模式在老年NSCLC中取得了良好效果，現報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 觀察對象

收集2017年1月至2018年6月于新疆醫科大學第三臨床醫學院肺內科二病區接受化療治療的112例非小細胞肺癌老年中晚期患者作為研究對象，根據護理方式的不同將其分為常規組和程序化組，各56例。常規組患者男性44例，女性12例，年齡60-75歲，平均（66.1±10.5）歲；程序化組患者男性46例，女性10例，年齡60-77歲，平均（66.7±11.3）歲；兩組年齡及性別等資料無太大差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

常規組患者給予常規疼痛護理模式進行護理干預，主要包括疼痛宣教、告知患者化療注意事項、心理干預等措施。程序化組患者給予程序化疼痛護理模式進行護理干預，內容如下：1）評估階段：患者入院后，由責任護士建立疼痛評估登記表，主要包括疼痛情況、心理狀態等內容；2）護理計劃階段：根據評估階段獲取的患者資料進行分析歸納，明確NSCLC護理實踐中需要解決的問題；3）護理實施階段：a：疼痛宣教：向患者及家屬詳細講解NSCLC疾病相關知識、化療治療的機制；b：加強心理護理：每天與患者進行交流溝通，建立良好的護患關系，建立信任感。

1.2.2 觀察指標

SPBS包括10個條目，每個條目0-5分，各條目分值相加得到總分，分值范圍為0-50分，分值越高，自我感受負擔越重。比較兩組患者護理干預前后化療依從性及SPBS評分。

1.2.3 統計分析

本研究中所有數據均采用SPSS 16.0分析，重復測量計量資料以（±s）表示，采用重復測量資料的方差分析進行比較，當P＜0.05時為組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 化療依從性比較

與常規組相比，程序化組患者治療依從性顯著提高，組間比較有統計學差異（P均＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者化療依從性比較 例（%）

2.2 SPBS評分比較

干預前，常規組和程序化組患者SPBS評分比較大體一致（P＞0.05）。干預后，兩組患者干預4、6個月后較干預前顯著降低（P均＜0.05）。與常規組相比，程序化組患者干預后4、6個月后SPBS評分顯著降低，組間比較有統計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理干預前后SPBS評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護理干預前后SPBS評分比較 （±s，分）

組別 例數 干預前 干預2個月后 干預4個月后 干預6個月后常規組 56 44.13±4.87 43.53±5.17 40.12±4.21 38.6±4.31程序化組 56 44.88±5.23 43.08±4.91 38.13±4.06 35.3±3.90 t 0.74 0.47 2.55 4.25 P 0.463 0.637 0.011 0.000

3 討 論

NSCLC是常見的呼吸系統惡性腫瘤，其中老年人群占據多數。對于老年中晚期NSCLC患者，多采用化療為主的綜合治療[2]。尋找老年中晚期NSCLC有效的疼痛護理模式仍然是臨床上迫切需要解決的問題。

本研究發現，兩組患者干預4、6后SPBS評分均較治療前顯著降低（P均＜0.05），同時，程序化疼痛護理組較常規護理組在4、6月后的SPBS評分具有顯著性差異（P均＜0.05）。

綜上所述，程序化疼痛護理模式在老年非小細胞肺癌中應用效果良好，能夠減輕患者疼痛，提高化療依從性，改善自我感受負擔狀況，臨床上值得應用。