護理情景劇聯合317護平臺在低年資護士Teach-back健康教育培訓中的應用效果

楊學榮，張 素，傅國寧*

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

隨著人們健康理念的轉變和整體責任制護理的實施，健康教育在護理工作中起到舉足輕重的作用。Teach-back方法為雙向、分段式的溝通方法[1]，注重患者的反饋及患者對知識掌握程度的評價，被許多機構認可。鑒于Teach-back方法對臨床健康教育的指導作用，為提高護士實施Teach-back健康教育的效果，我院自2018年10月成立Teach-back健康教育培訓小組，依據護理工作中實施teach-back健康宣教的重點環節，選定主題，編排情景劇，應用于護士培訓，并將錄制的情景劇視頻，按照記憶-遺忘規律[2]，于培訓后1天、3天、6天通過317護平臺發布至護士手機端鞏固學習，取得了較好效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取2017年入職的167名病房護士為研究對象，崗前培訓期間均接受過Teach-back健康教育專題講座。研究期間因病假、外出學習等原因未能完成培訓過程的共6人，最終共161名護士參與本研究。男19人，女142人，平均年齡25.22±0.81歲。

1.2 方法

1.2.1 設計并錄制Teach-back健康教育情景劇 ①成立健康教育情景劇培訓小組：由護理部分管護士培訓的護士長，科護士長，健康教育小組組長等組成。②選定主題：以護理工作中實施健康宣教的重點環節為依據，共選定入院宣教、高風險防范措施的健康宣教、用藥指導、治療注意事項宣教、檢查注意事項宣教、出院指導6個主題。③編寫劇本：以臨床中的案例為范本，對6個主題進行劇本編寫。編寫劇本時，將實施teach-back健康宣教的具體細則：即建立信任關系、評估教育需求、建立學習目標、傳遞信息、效果評估、澄清糾正、確認掌握、提出下次健康教育機會等盡量全部貫穿于每個場景的情景劇，以情景劇為載體，展現工作中標準化的Teach-back溝通。④組織排練與拍攝：依據劇本案例的內容及人物特點進行分配角色、設計表演場景，組織排練[3]。編排時，將Teach-back實施的注意事項如使用關愛的語氣、運用自然的肢體語言等在角色扮演者身上充分體現。排練順暢后，進行視頻拍攝、錄制。

1.2.2 現場培訓 ①理論授課：對Teach-back方法的概述、實施步驟等內容進行簡短的理論授課。②現場展示“使用靜脈留置針輸液注意事項的健康教育”情景劇：由健康教育情景劇培訓小組成員進行現場表演。由護士禮貌問候、自我介紹，以建立信任關系；請患者陳述使用留置針的優點，以評估教育需求；詢問患者應用留置針的注意事項，以建立學習目標；向患者傳遞應用留置針注意事項的信息，并對每個要點及時評價；針對患者的復述及時反饋、澄清或糾正；使用關愛的語氣進行開放式提問，并給予表揚，增強患者信心；總結培訓效果并提出下次健康教育機會。通過情景劇的方式進行培訓，讓學員在輕松愉快的氛圍中將理論所學與臨床實踐相結合。③現場模擬演練：學員自愿進行模擬練習，培訓老師對演練的各個步驟的實施情況進行分析、點評。

1.2.3 317護平臺發布視頻 將錄制的6個Teach-back健康教育情景劇視頻，按照記憶-遺忘規律，于培訓后的第1天、3天、6天發布至參加培訓者手機端，要求在限定時間內觀看完畢。

1.2.4 評價方法

1.2.4.1 護士實施Teach-back健康教育考核得分 應用我院自制的“實施Teach-back健康教育評分細則”，分別于培訓前、培訓后1個月，對研究對象進行現場考核。

1.2.4.2 問卷調查 查閱相關文獻[4]，自行設計問卷，問卷包括對培訓作用、效果和滿意度3方面進行評價，共7個條目，每個條目分4個等級。

1.2.5 統計學處理 采用SPSS22.0進行數據處理與分析，培訓前后護士實施Teach-back健康教育得分比較采用兩獨立樣本的t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓1個月后，護士實施Teach-back健康教育的得分明顯高于培訓前，差異具有統計學意義。具體詳見表1。

表1 培訓前后護士實施Teach-back健康教育的得分比較

2.2 對培訓方法的主觀評價 表2示，培訓對象對培訓方法各方面的滿意率均＞85%。

表2 護士對培訓方法的主觀評價情況（N＝161）

3 結 論

研究結果顯示，應用情景劇結合317護平臺對低年資護士進行Teach-back健康教育培訓后，護士實施Teach-back健康教育總得分高于培訓前，差異具有統計學意義。分析原因如下：傳統的單純理論授課培訓[5]，學員被動接受，缺乏對知識的理解與臨床轉化應用，不能將理論所學應用到臨床實踐，影響了護士臨床實踐能力的提升。情景劇演示培訓，將抽象的理論知識直觀的展示給大家，清晰了臨床應用標準與思路。另外，以317護平臺為載體鞏固學習，消除了參加現場聽課的抵觸情緒，方便護士學習。但是本研究中學員參與練習機會較低，導致多數護士在臨床應用中缺乏靈活變通。建議今后培訓更重視臨床應用落實，可采取培訓后到臨床指導應用、及時糾正落實偏差。或者可嘗試開展更多聚焦臨床實際和學員參與的培訓方法，如高仿真模擬實踐、標準化病人、患者角色扮演等方法，提升護士臨床實踐能力。

調查顯示，護士對情景劇結合317護平臺培訓方法能激發學習興趣、增強知識的理解與應用、提升臨床實踐能力等內容評價較高。本研究以臨床案例編排情景劇，豐富的人物形象調動了觀眾情緒，激發學習興趣。同時又使學習者獲得了直觀、真實的健康教育技能，鍛煉和提高了他們的臨床實踐能力。另外，該模式培訓方法尊重人的遺忘規律，通過手機進行掌上學習，使護士參與培訓更加彈性因而護士對該培訓方法滿意度較高。

綜上，采用情景劇結合317護進行培訓，提高培訓效果，值得推廣應用。