補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的臨床價值分析

張思燮

【摘要】 目的：探究補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥患者的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2016年4月-2018年5月收治的腦中風后遺癥患者120例，將其按照隨機抽簽法分為對照組與試驗組，每組60例。對照組應用常規西醫方案進行治療，試驗組在對照組基礎上給予補陽還五湯配合針灸治療。比較兩組臨床療效、不良反應發生情況。結果：試驗組治療總有效率為93.33%（56/60），對照組治療總有效率為68.33%（41/60），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥，能夠提高治療效果，且不會增加不良反應，值得推廣使用。

【關鍵詞】 補陽還五湯 腦中風 后遺癥 臨床分析 針灸治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-0-02

Clinical Value of Buyang Huanwu Decoction Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Cerebral Apoplexy Sequela/ZHANG Sixie.//Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -135

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of sequelae of cerebral apoplexy. Method： A total of 120 patients with cerebral apoplexy sequelae admitted in our hospital from April 2016 to May 2018 were selected and divided into the control group and the experimental group， with 60 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the experimental group was 93.33% （56/60）， and the total effective rate of the control group was 68.33% （41/60）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of sequelae of cerebral apoplexy can improve the therapeutic effect， and improve the plasma index of patients， which is worth promoting.

[Key words] Buyang Huanwu Decoction Cerebral apoplexy Sequela Clinical analysis Acupuncture treatment

First-authors address： Huangshi Nonferrous Hospital， Huangshi 435005， China

腦卒中是一種臨床上常見疾病，而在中醫理論中被稱為腦中風，腦中風發生的原因主要是在各種因素影響下，導致患者腦血管狹窄和閉塞狀況，進而造成患者腦供血發生障礙性疾病，具有較高的致死率和致殘率[1-3]。在目前臨床治療中，無論采用何種治療方案，患者在治療后通常會出現不同程度的后遺癥，主要包括語言障礙、口眼歪斜及半身不遂等，對患者的生活質量造成極大影響。本次研究探究將中醫活血化瘀法應用于現代腦中風后遺癥患者的治療中，評價其臨床應用意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年4月-2018年5月收治的腦中風后遺癥患者120例，納入標準：均符合腦中風臨床診斷標準;認知功能正常。排除標準：合并其他全身性疾病或器質性疾病;患者在開展試驗前接受過其他腦中風治療方案。將其按照隨機抽簽法分為對照組（n=60）與試驗組（n=60）。對照組中男34例，女26例;年齡34～71歲，平均（49.7±5.1）歲。試驗組中男36例，女24例;年齡36～70歲，平均（48.9±4.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經醫學倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受常規治療，主要包括降血糖及臥床休息等。對照組患者采用常規西醫方案進行治療，給予阿司匹林（國藥準字H440228990;生產廠家：廣東香山堂制藥有限公司），0.1 g/次，1次/d，連續治療2個月。

試驗組則在對照組基礎上加用補陽還五湯及針灸進行治療。補陽還五湯：藥方為黃芪（生）120 g，當歸尾6 g，赤芍5 g，地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g。口服用藥，將藥放入500 ml水中煎熬至200 ml，分早晚2次服用。針灸治療：上身不遂患者可選關元穴、曲池、合谷、手三里;下肢不遂選穴：足三里、陽陵穴、三陰穴。語言障礙患者可加金津、廉泉、啞門加以百會及地倉穴，患者穴位選定后，將針灸針刺入患者穴位，有延伸感后將針灸針進行捻轉方式留針5 min。每2天1次。連續治療2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效。療效判定標準，顯效：治療完成后，患者的神經功能完全恢復正常，患者未見相關并發癥發生，患者能夠進行日常獨立生活，無須專人進行照料;有效：治療完成后，患者的神經功能癥狀有明顯改善，未見并發癥，患者雖然日常生活存在一定的影響，但無須專人進行照料，有獨立自主生活能力;無效：治療完成后患者的病癥未見改善或出現相關并發癥，患者無法進行正常生活，需要專人照料。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。記錄兩組患者不良反應發生情況，主要包括：嘔吐、頭暈、惡心等。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，治療總有效率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

結果顯示，試驗組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為68.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腦中風后遺癥是由于患者心腦血管出現阻礙而導致的一種腦血管避震，若患者病癥較為嚴重，則可能直接導致患者發生腦缺血，進而引起相關腦組織的壞死和障礙[4]。而如果患者以腦中風后遺癥為初發疾病，患者發生高血壓的概率也極高，兩種疾病處于一種相互促進疾病，所以在臨床上治療較為復雜[5]。腦中風后遺癥患者主要是由于血液中的膽固醇、甘油三酯及自由基等物質造成患者出現血液黏度增大，進而導致患者發生頭暈、健忘及手腳麻木等癥狀。

中醫理論中認為腦中風后遺癥屬于一種卒中和中風疾病，患者主要以血瘀癥狀為主。而現代病理研究顯示，患者的血液流變學及血流動力學會出現較為明顯的變化[6]。我國通常應用黃芪及當歸對患者進行行氣治療，而中醫理論中認為氣行則血行，隨之配合赤芍及桃仁等藥物能夠對患者進行舒筋活絡，起到活血化瘀之功效。而現代病理研究顯示，活血化瘀藥物能夠有效提高患者的血液抗缺氧性，對患者的血小板聚集進行進一步抑制，同時不會對患者的正常血管造成影響，不會出現較為明顯的副作用[1-2，7-10]。針灸方案在應用過程中能夠通過對患者的經絡穴位進行針灸，使患者的氣血得到運化，進一步改善患者血管阻塞和狹窄癥狀，使患者的經脈通絡恢復正常。

本次研究結果顯示，試驗組患者治療總有效率為93.33%（56/60），對照組患者治療總有效率為68.33%（41/60）;兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，采用補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥，能夠提高治療效果，且不會增加不良反應，是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻

[1]杞錦政，唐裕玲.補陽還五湯聯合子午流注納甲法治療腦中風后遺癥及對炎癥因子的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（3）：357-360.

[2]何順全.補陽還五湯聯合針灸在腦中風后遺癥治療中的臨床研究[J].甘肅科技，2018，34（23）：118-119.

[3]高中亮.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥療效分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1260-1262.

[4]王宏斌.補陽還五湯加減配合針灸推拿治療腦中風后遺癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：112-113.

[5]陳勛.用補陽還五湯聯合針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：15-16.

[6]張雪芬，武士勇，靳宏舉.補陽還五湯聯合中醫康復及高壓氧治療腦中風后遺癥的療效分析[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：89-91.

[7]劉瓊.補陽還五湯+針灸治療腦中風后遺癥患者的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（50）：89，92.

[8]崔善.觀察針灸配合補陽還五湯治療腦中風偏癱的臨床效果[J].智慧健康，2019，5（5）：73-74.

[9]李培育，王秀萍.補陽還五湯、針灸配合康復訓練治療腦卒中后遺癥的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2019，36（1）：30-31.

[10]馬慧宇.補陽還五湯對中風偏癱后遺癥患者神經功能缺損的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：202-203.

（收稿日期：2019-05-30） （本文編輯：桑茹南）