0-07年廣州某三甲醫院出院病人疾病分布和病源分析

徐燕

【摘 要】目的：分析出院病人的病種和地域來源，從而有利于醫院合理配置醫療資源，實行可持續發展。方法：對廣州某三甲醫院2016-2017年出院病人進行分析。結果：185773例出院病人中，以影響健康狀態和與保健機構接觸的因素入院的病人居首（23.5%），其次為章節腫瘤（13.1%），第三是消化系統疾病（8.6%）。廣州市內病人33.9%，廣東省內（除廣州）47.1%，省外19.0%。結論：重視廣州市病人，有針對性打造臨床重點專科，提升臨床技術水平和服務態度吸引廣東省及省外病人來院就醫。

【關鍵字】出院病人;病種;地域

中圖分類號： R737.9 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）06-0246-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.06.095

【Abstract】Objective Analysis of the discharged patients disease and source， Thus the hospital can conducive to the rational allocation of medical resources， and carry out sustainable development. Methods From 2012 to 2013 discharged patients were analyzed. Results There were 185773 cases of discharged patients， with the factors influencing health status and contact with the health care organization in hospital patients （23.5%）， followed by tumor （13.1%）， the third for digestive system diseases （8.6%）. 33.9% were from Guangzhou. 47.1%were from Guangdong province except （Guangzhou）. 19.0% were form other provinces. Conclusion Attaches great importance to the patient in Guangzhou， targeted to build clinical key specialty， ascension clinical technical level， and improving the service attitude for attracting more patients to our hospital.

【Key words】Discharged patients; Disease; Source

住院病人的病種分布和區域來源對醫院來說至關重要，關系到醫院今后的發展方向，并為擴展病源提供了重要的數據支持[1]。確定了病人來自于哪些地區，哪些病種，有利于醫院擴展部門有針對性開展醫療服務工作，建立特色科室，并為建設醫院重點專科提供數據支持。本文對廣州某三甲醫院近2年的出院病人病種分布和病人來源進行分析。

1 對象與方法

1.1 數據提取

從軍衛1號信息系統得到2016-2017年病案首頁信息，包括病人性別、出生日期、通信地址、費別、出院第一診斷的疾病編碼等。出院診斷編碼采用國際疾病分類ICD10編碼[2]。以通信地址和費別確定病人區域來源。

1.2 統計分析

數據分析采用IBM SPSS 20，例數及百分比采用Custom Tables進行統計，區域地圖采用該軟件Graphboard Template Chooser模塊進行繪制。

2 結果

2.1 2016-2017年出院病人的一般情況

兩年出院病人185773例（男：女， 53.6%：46.4%）。年齡42.520.9歲。自費病人45.3%。廣州市內病人33.9%，廣東省內（除廣州）47.1%，省外19.0%。

2.2 2016-2017年不同地域出院病人疾病情況

185773例中，以影響健康狀態和與保健機構接觸的因素入院的病人居首（23.5%），其中類目以Z51（其他醫療照顧）居多，占章節影響健康狀態和與保健機構接觸的因素的出院病人的85.6%，細目以Z51.1（放射治療療程）最多，占類目Z51出院病人的72.5%。其次為章節腫瘤（13.1%），第三是消化系統疾病（8.6%）。

廣州市內以影響健康狀態和與保健機構接觸的因素為最多（16.7%），其次為妊娠、分娩和產褥期（11.3%），第三是起源于圍生期的某些情況（9.2%）。廣東省內（除廣州）和省外前三位相同，為影響健康狀態和與保健機構接觸的因素、腫瘤和消化系統疾病。

2.3 廣東省病人分布

廣東省內出院病人中廣州市內最多41.9%，第二東莞（5.4%），第三惠州（5.3%）。后三位是云浮（1.2%），中山（1.0%0和珠海（0.8%）。

圖1所示可見最多的是10000以上的廣州市病人，其次為東莞和惠州，即8000～9999，第三6000～7999的地區為清遠、揭陽、佛山和河源，第四4000～5999的地區為汕頭、梅州、深圳和肇慶，第五2000～3999的地區為韶關、茂名、汕尾、湛江、江門、潮州和陽江。最末是云浮、中山和珠海。

3 討論

2016-2017年出院病人以影響健康狀態和與保健機構接觸的因素入院的病人為主，其中特別是以疾病編碼細目Z51.1[2]（放射治療療程）最多，占類目Z51的72.5%，結合腫瘤病人13.1%，可知我院收治的病種以腫瘤病人為主。前幾位的消化系統疾病和循環系統疾病對應科室為腫瘤科、消化內科和心血管內科，因此應繼續支持以上三個科室發展，并對各病種對應收治的其他科室重點扶持，爭取創造出更多優秀重點臨床專科，優化醫療資源[3]。

本院病人以廣東省病人（除廣州）最多（47.1%），其次為廣州市內，外省19.0%，本院在立足本地基礎上吸引了大量外地病人就診。東莞、惠州、清遠、揭陽、佛山和河源成為除廣州外的主要病人來源，環廣州的清遠、佛山、東莞和惠州均在2小時車程內，我院在2012年之前就已實行對清遠、佛山、東莞和惠州的醫保聯網結算，以上兩點是病人選擇就醫地點的重要原因。而揭陽病人來源較多原因是由于醫院部分職工來自于該地區，有一定人員效應[5]，此外對該地區的送醫下鄉活動也較完善。韶關距離廣州4小時車程，因此病源相對比路程近的要少。廣東省地級市來我院最少的為云浮、中山和珠海，中山和珠海均在2012年實現醫保聯網結算，云浮于2014年實現醫保聯網結算，醫院加大對這三個地區有針對性的醫療宣傳，與當地醫院聯合進行有效的轉診。此外，自費病人占比45.3%，由醫院聲譽、臨床專科技術、服務態度和費用影響，這需要提升醫療服務水平和服務態度，從而在醫療市場中實現可持續發展[6]。

【參考文獻】

[1]繆琪敏.某院2009年度患者來源統計分析.現代醫院，2010，10（6）：151—152.

[2]世界衛生組織編.北京協和醫院世界衛生組織國際分類家族合作中心編譯.疾病和有關健康問題的國際統計分類（ ICD-10）第十次修訂本.第二版.北京：人民衛生出版社，2008.

[3]劉愛民.病案管理分冊.北京，人民衛生出版社，2011.263.

[4]吳鴻鵬，于英華，張雯，等.2755例住院病人來源調查分析.中國衛生統計，2006，23（3）：274-275.

[5]蔡聚雨.基于住院病人來源的醫療市場發展戰略研究.中國衛生事業管理，2012，10（292）：745—747.

[6]周洪波，田柯，易薇，等.我院住院病人來源地區分布的環狀結構分析.中國衛生統計，2007，24（4）：415-416.