真醫生假患者騙醫保

瑜亮

【采訪筆記】

蘇陽的頭型是板寸，這讓年近37的他看起來更精神一點兒。他是個自信的人，言談舉止總像是在暗示一種權威性，讓人不容爭辯。或許，這和他長期從事醫生職業有關。

其實，蘇陽是一名失業醫生。他不肯參與科室內集體的騙保行為，已經被迫辭職。

“我是醫生，不是騙子，所以，有些事情是不能做的。”蘇陽苦笑著說。

自上班以來，蘇陽的“運氣”就一直不太好。從醫學院畢業后，他費了九牛二虎之力，再加上動用親戚的關系才考入一家二級醫院，在消化內科做住院醫師。

“這些年，二級醫院一直在三甲醫院和社區醫院的夾縫中生存，普遍過得不好。”蘇陽說。老百姓看病普遍迷信大醫院，也就是三甲醫院。一旦在三甲醫院確診治療后，后續的治療和開藥到社區醫院就可以搞定。這樣一來，像他們這種二級醫院經營就比較困難，高不成低不就，患者少業務量低，醫生收入也低，只兩三千元工資。蘇陽干到第六個年頭，這家醫院因為經營不善被裁撤，醫護人員被分流到其他二級醫院。

接收的這家二級醫院效益也很差，對蘇陽這樣分流過來的醫生，竟然提出“無薪休假”。無奈之下，蘇陽通過網上應聘，去南方的民營醫院上班謀生。

作為北方公立醫院的醫生，經常聽說南方民營醫院的醫生收入豐厚，動輒月入幾萬元，可真正去了才體會到其中甘苦——民營醫院那些所謂賺大錢的醫生，說白了就是忽悠患者過度醫療，通過無休止的檢查、大量不必要的治療，把患者兜里的錢折騰干凈。忽悠患者不僅需要花言巧語，更需要一副冷酷無情的心腸。

蘇陽是一個耿直漢子，昧良心的事情學也學不會。“實際上，民營醫院里有很多我這樣的醫生，或是不會忽悠，或是有醫德不肯忽悠，他們的收入都一般。”蘇陽說，在南方待了三四年，換了幾家民營醫院都無法立足。正苦惱時，原單位的一位資深醫生聯系到他，說老家這邊有一個鄉鎮醫院缺人，可以調關系，月薪過萬，問蘇陽愿不愿過來。

這位醫生姓朱，在原單位是泌尿科的副主任醫師，和蘇陽并不是很熟。在電話里說得很直白，他已經調入這家鄉鎮級醫院，并且當了該院消化內科的主任，正在重新組建醫護力量，打算大干一場。

從二級醫院調到鄉鎮級醫院？從泌尿科改到消化內科？向蘇陽承諾月薪過萬？聽起來每一樣都不可思議，蘇陽被朱主任的一番話搞得暈頭轉向。仔細一聊，朱主任說，已經有好幾位前同事都被朱主任調過去了，蘇陽覺得或許真有這么神奇，委婉地問：“在一個鄉鎮醫院，怎么能賺這么多錢？”

朱主任說你來了就知道了。蘇陽轉念一想，反正在南方也混得不好，還不如回去試試。于是辭職回到家鄉，當見到朱主任后兩個人一聊，這才明白過來。

原來，這家鄉鎮醫院雖然屬公立醫院，但院長“思路開通”，醫院的經營搞得非常“靈活”。醫院絕大多數科室都已被科主任承包，每個科室按照經營利潤與院方分成。朱主任就是看中這個醫院的“靈活”才特意調過來。

由于該院的泌尿科之前已被承包出去，只剩消化內科，朱主任毫不猶豫地承包。但他擔心自己業務生疏，就搜羅了幾位像蘇陽這樣的資深消化內科醫生組建隊伍。

蘇陽很疑惑，隨后得知另一個消化內科的前同事也跟著朱主任干了。他私下里給那位同事打電話，問這個醫院真有這么多患者？能賺這么多錢？

電話里，對方回答得很含混，只說，你要是有“能力”應該能賺很多，具體怎么賺，你來了就知道了。

蘇陽想來想去，最終還是答應了。等到上班才發現，這醫院不是一般的奇怪蹊蹺。

“我剛上班時很驚訝，患者真多啊。”蘇陽說，這家鄉鎮級醫院的領導通過一些扶持政策、合并其他鄉鎮人口等方式，申請增加了很多床位，走廊里又擺了不少加床。病床多，患者更多，科室里原有的三位醫生幾乎每天都在忙著接新患者。蘇陽當時還感慨，以前怎么不知道這個醫院如此有名氣。待了幾天就發現情況不對，朱主任根本不帶醫生查房，病房里雖然患者多，但個個活蹦亂跳不像有病的樣子，絕大多數病人都是早上來一趟病房，根本沒用藥，轉一圈就走了。

“我當時就意識到這是掛床，也就是常說的假住院。”蘇陽說，有的患者癥狀輕，但為了用醫保，醫院就給辦住院手續，每天打完藥之后就回家休養，這屬于醫患雙方打擦邊球蹭醫保。掛床現象在很多醫院都少量存在，但這家醫院幾乎全是掛床的，就極不正常了。更何況，這些患者連最基本的藥都不打，說白了，根本不是患者。

疑惑了三四天，朱主任過來分配工作了，并不是在辦公室，而是趁中午將全科醫生拉到外面聚餐。席間，朱主任說：“小蘇，這兩天你也了解了一些情況，估計心里明白點兒了吧。”

蘇陽“哦”一聲。朱主任指著其他三位醫生說：“這里沒有外人，我直說吧，之所以包下這個科，并不是靠收真正的患者賺錢，而是我在外面有朋友，幫我拉假患者過來。大家之所以能賺這么多錢，靠的是我的門路。大家說，是不是？”

其他三位醫生齊聲說是，并一起端杯敬朱主任。朱主任又對蘇陽說，從明天起，你管10張床，我朋友每天都給你送3個患者，你正常給辦入院手續，至于病歷你就隨便寫個急重癥，把檢查項目開全，常規藥和科里推薦使用的藥全開上。下完處方之后你什么都不用管，只把病歷編好就行，可千萬別弄得千篇一律，要有創意。3天一個周期，立刻辦出院，再接新患者。

另一位醫生補充說：朱主任的朋友專門從農村收患者，只要是有新農合醫療保險，在咱們這兒住院最多可報銷80%。再加上一些診察費用是全額報銷，籠統算下來，報銷比例超過90%。比如他收過來一名患者，在醫院“住”3天，連檢查開藥，消費4000元。新農合給報銷3600元，患者自費400元。患者自費的我們科里給掏，額外再給患者300元錢勞務費。等于科里給每位患者搭700元錢，但是，新農合報銷的3600元，醫院只留1000元，剩余2600元全都返還給科里。這么一算，一張床3天能給科里賺2600元，一個月就是2.6萬元，這病床比印鈔機都賺錢。

蘇陽心里的猜測變成現實，甚至可以說現實比猜測的更過分。他猶疑著說：“患者沒有病，吃了我開的藥，出問題怎辦？”話音剛落，桌上的醫生們哄堂大笑。朱主任拍著蘇陽肩膀說：“傻老弟，人家根本沒病，吃什么藥。你下的處方，只在藥局空走一圈，消費單據全是假的。你的任務，就是把手續弄全，尤其是把病歷編好，別讓醫保的人來查時發現問題。”說著，朱主任又朗聲對大伙兒說：“你們幾個最近得注意啊，我看你們編的病歷太雷同，如果來檢查，細心一看就會發現疑點。你們都是正牌醫生，現在每個月上萬的工資賺著，難道編病歷也這么糊弄嗎！”

大家齊聲稱是，蘇陽卻沉默了。

“當天晚上，我想了很多。”蘇陽說，他承認自己現在混得不好，一方面是沒有趕上好的機遇，另一方面是醫療行業存在諸多漏洞，讓自己的價值無法體現。無論如何，他不想像那幾位同事那樣，靠“黃牛”拉來假患者、偽造病歷騙醫保來賺錢，這不但違法，而且缺德。

第二天他果斷辭職，并且只發了微信，再也沒有去上班。談及今后，蘇陽說打算離開這個三線城市，去大城市的三甲醫院進修，然后再去南方的民營醫院，不靠忽悠，靠自己的醫術謀生。