論電子病歷在病案管理中的作用與優勢

許璐瑤

摘 要：不斷進步的時代，讓人們不斷提高了對醫療信息安全、診療準確率和醫療管理的要求，加之臨床上疾病種類復雜多樣，電子化病歷能夠促進醫師工作效率的顯著提升。而快速發展的信息技術，也在很大程度上增加了病歷的網絡互聯、數據庫存儲以及高效利用病歷信息。為此，本文筆者結合自身工作實踐，簡要論述了電子病歷概述，就電子病歷在病案管理中的作用與優勢做了深入探討，以為大家提供有效參考。

關鍵詞：電子病歷；病案管理中；優勢

所謂病案管理即是在醫療活動期間，保存歸類和利用病案記錄。近年來，高度發展的信息技術，讓各大醫院均已在廣泛使用電子病歷管理。經過多年來的長足發展，我國大部分醫院相關領域已擁有一定規模的信息系統，且也逐漸認可了電子病歷的應用。如今，醫院管理者應著重關注和完善的問題就是怎樣將電力病歷的優勢和作用發揮出來，讓醫療活動的記錄更加簡單、方便。

1 電子病歷概述

電子病歷就是醫務人員在患者接受治療期間，發揮醫療信息系統的作用，對患者的門診、住院等相關病例做科學、信息化的處理，同時對這部分資料進行存儲、信息傳輸和信息資料管理，而在這之中所采用的方式包括文字、數據、符號又或是圖標等[1]。電子病歷涉及的內容非常多，既有門診電子病歷，也有住院電子病歷，同時還包括其它醫療活動的相關電子記錄。其一方面可有效保存就診患者的終身健康信息記錄，還能夠把便利的信息渠道提供給患者，使之了解自身健康情況，且在醫療賠償方面，電子病歷也具有顯著作用。

2 電子病歷的作用與優勢

2.1 提升工作效率

電子病歷的優勢眾多，包括方便調閱、內容完整以及易于分類等，能夠把人工操作失誤率降低，使工作時間大大節省，進而促進工作效率的提高[2]。比如，電子病歷相較于過去的紙質病歷，能夠向計算機中輸入進一些文字性信息，包括患者的病史信息、診療記錄的等，可在硬盤或光盤中存儲患者的B超、CT等檢查影像，形成電子檔案，增加患者資料的完整性，且安全性也比較高。除此之外，還可借助軟件操作，按照患者病型的不同將其分類，以方便之后的檢索，電子病歷還可把因手寫、傳遞等引發的差錯有效減少，進而促進病案管理工作效率的提高。

2.2 有效地實現醫院信息的資源共享

如今，計算機系統越來越多的被應用于病案管理中，該項科學技術讓醫院更有效地發揮出了資源共享的優勢，真正落實了電子病歷的傳輸共享功能。為此，醫院就需對醫務人員做明確要求，即必須具備一定的計算機技能，利用對先進科學的網絡技術予以利用來發揮電子病歷的諸多優勢，包括時效性好、傳輸快，用戶和用戶之間能夠共享信息資源，有效提高電力病歷信息利用效率。

2.3 有效提高醫療管理水平

病歷是醫院的統計工作中，較為原始的一項資料[3]。充分利用這一信息能夠全面綜合的評價和分析各個方面，包括疾病診斷、醫療差錯、醫療效率、經濟收益等。應用而電子病歷能夠幫助醫院管理者掌握患者就診、資料等方面的大量信息，之后再展開量化考核，將患者疾病的根源找出，發現其中的問題，同時提出有效建議，制定出合理的醫療策略、建立健全相關制度，良好控制患者疾病的治療效果，防止醫療糾紛的發生。不僅如此，電子病歷還能夠將提供有效的參考依據給醫院的臨床工作、管理者的決策和科研等方面，讓醫院的網絡化發展順利實現，使醫院樹立起一個良好的互聯網形象，并把完整的信息資料提供給遠程醫療的診斷與教學，以有效利用病案信息。所以，應用電子病歷能夠促進醫療管理水平的提高 ，也可把更好的服務提供給社會，實現醫院經濟效益和社會效益的最大化，保障醫院可持續發展的順利實現。

2.4 避免出現浪費病案信息資源的情況

不論是在借閱，還是保存傳統紙質病歷中，損壞和丟失病歷的情況并不少見，進而讓病案管理工作的正常運行受到嚴重阻礙。如此一來，便會讓信息資源被白白浪費。現階段，我國科學技術發展迅猛，由此也愈加突顯出病案的價值。所以，醫院應避免電子檔案在各個方面的浪費，包括時間、精力等，同傳統紙質病歷相比，電子病歷能夠更好的儲存信息，其存儲信息的形式主要是數據，存放位置在光盤，也有效克服了傳統紙質的各種弊端。

2.5 促進醫療創新

現階段，醫療改革的核心內容就是醫療創新，而電子病歷是大型開放數據庫的一種，各個類型患者的臨床數據、診療方案、醫療結局以及診治經驗等均包括其中，除了提供專業知識學習和交流的機會給不同科室的工作人員外，還可為后續研發新的護理與治療方案提供大力支持。

3 結語

總而言之，應用電子病歷能夠讓病案管理的現代化更快實現，但在不斷發展的過程中，也讓諸多弊端逐漸暴露出來，比如醫務人員未充分認識電子病案，管理制度寬松，未對其保密性、安全性以及隱秘性予以重視等，所以要求各工作人員不斷改進，對其功能予以不斷完善，把其作用充分發揮出來。

參考文獻

[1]田偉，竇忠東，張光征，等.電子化臨床路徑管理系統在病歷內涵質量控制中的作用[J].中國病案，2012（1）：31-32.

[2]李楊，金昌曉，夏志偉，等.電子病歷疾病模板控制在病歷質量管理中的作用[J].中國醫院管理，2012（3）：30-32.

[3]陳瑞華，全芳，庫小玲.電子病案在病案管理職能轉變中的作用[J].中國病案，2011（6）：37-38.