差點錯過你
——一名眼科輪轉(zhuǎn)醫(yī)生面對獨眼患者的心路歷程

■ 文 蘇醫(yī)生

眼底病的范疇涵蓋病種廣泛，個性化強，從來沒有“相同的一片樹葉”，有的還涉及眼前段病變，對醫(yī)生的挑戰(zhàn)性就更強。我是輪轉(zhuǎn)眼底病外科的蘇醫(yī)生，上周的一個患者，讓我對眼底病的復雜以及醫(yī)生雙肩的重任感悟頗深，現(xiàn)在回想，仍感后怕，差點錯過你！

面對疑難，差點錯過患者的最后希望

67歲的方阿姨自幼視力差，左眼在她剛滿月時就已萎縮，右眼也在那時患眼疾，導致角膜白斑，從此視力極低，僅能在家維持生活自理。3個月前，這只眼睛又突然視力下降，曾經(jīng)到醫(yī)院就診過，當時醫(yī)生認為該眼睛自幼喪失視功能，未再建議其治療。回家后，方阿姨感覺右眼的視力仍然繼續(xù)下降，日常生活已不能進行，不得已她的女兒帶她來到醫(yī)院就診，尋求最后一線希望。

方阿姨被收住院后，由我負責。當時給她檢查后，我的感覺是這只眼睛存在各種異常，眼球震顫、角膜白斑、白內(nèi)障，現(xiàn)在又加上視網(wǎng)膜脫離，眼底根本看不見，很難做手術(shù)，術(shù)后也不見得有視力。萬一有并發(fā)癥，或者效果不理想，容易引起患者的抱怨和遷怒，得不償失。懷著這種想法，我把患者病情告知了正在手術(shù)的陳主任，她似乎也同意我的觀點，說：“等我回來后看看，先動員患者不要冒風險了吧。”

柳暗花明，幫助患者重拾光明的信心

主任回來查房后，結(jié)果讓我始料不及。她檢查了裂隙燈，詢問了病情，然后說：“好，你安心等待手術(shù)吧！”我的眼睛瞪了半天，以為自己聽錯了，還以為她是來勸說患者放棄治療的，是什么讓她改變了主意？患者聽了主任的話，高興地說一定配合治療。這時她的女兒才說，父親母親都是盲人，兩人完全依靠方阿姨的這一只眼睛生活。如果這只眼睛也失明了，不光老夫妻兩人生活沒法自理，也會嚴重影響她的工作和生活。

術(shù)前眼前節(jié)照相

完善術(shù)前準備后，手術(shù)如期進行。我也一直好奇不已，十分期待觀摩手術(shù)的全過程，這么嚴重的角膜白斑，白內(nèi)障，還有視網(wǎng)膜脫離，到底這手術(shù)怎么做呀？同時也為陳主任捏了一把汗，萬一手術(shù)不成功，可怎么向患者交代。

手術(shù)成功，高超醫(yī)術(shù)成就光明的使者

雖然角膜可見度差，但在主任的“妙手”下，手術(shù)過程始終按部就班地順利進行著，而這都依賴于周密的手術(shù)計劃、充分的準備和精湛的手術(shù)技巧。術(shù)中剪除前粘的虹膜，開大瞳孔，摘除白內(nèi)障，發(fā)現(xiàn)眼底為高度近視改變，確實視網(wǎng)膜脫離，而且是要求最為精細的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離……1小時后手術(shù)結(jié)束，視網(wǎng)膜成功復位。術(shù)后觀察3天，一切反應良好，患者能夠自己走到檢查室，坐到凳子上做檢查。這時我才知道，這么糟糕的眼前節(jié)病變，也能做視網(wǎng)膜手術(shù)。

經(jīng)歷了這一次的治療，讓我對眼底手術(shù)有了更深刻的認識，也更佩服眼底病醫(yī)生。醫(yī)生治療方案的制定和取舍，來自對病情的全面把握和判斷，對自己手術(shù)技巧的充分了解，對患者的關愛和責任感，更是建立在豐富嫻熟的手術(shù)經(jīng)驗之上。沒有金剛鉆，哪敢攬瓷器活。這次經(jīng)歷讓我見識了眼底手術(shù)的神奇之外，還增加了努力提高醫(yī)術(shù)的緊迫感，更感覺到作為一名眼科醫(yī)生肩頭沉甸甸的責任！