預見護理干預對預防未足月胎膜早破發生尿潴留的影響分析

鄭忠青

（上海市浦東新區婦幼保健院，上海 200000）

胎膜早破是一種較為常見的妊娠晚期并發癥問題，主要是因孕產婦在分娩前期因羊膜腔壓力上升而導致的胎膜破裂，其在分娩前期的發生率高達2.7%～17.0%,嚴重危及母嬰健康[1]。未足月胎膜早破主要是指妊娠不到37周的胎膜早破，一旦發生后，孕產婦通常需長期臥床休息，不習慣床上排尿，心理負擔較大，膀胱功能減弱，容易發生尿潴留，加大了產婦尿路感染的機率[2]。為有效預防未足月胎膜早破孕產婦發生尿潴留，本次研究對我院婦產科2016年7月～2018年7月接收的45例未足月胎膜早破孕產婦給予預見護理干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院婦產科2016年7月～2018年7月接收的90例未足月胎膜早破孕產婦，納入標準：妊娠未滿37周；明確診斷為胎膜早破；既往體健；單胎妊娠；自愿參與本次研究。排除標準：泌尿系統感染性疾病；其他嚴重妊娠期并發癥；精神障礙類疾病；拒絕參與本次研究。90例孕產婦年齡17～34歲，平均（25.7±3.3）歲。將90例產婦隨機均分為對照組與預見組，二組孕產婦的臨床資料接近，可對比。

1.2 方法

對照組孕產婦給予常規護理，囑咐產婦絕對臥床休息，協助產婦取左側臥位，并抬高其臀部以免發生臍帶脫垂，協助產婦清潔外陰部位等。預見組則除此外又充分分析胎膜早破后尿潴留的發生原因，再給予針對性的預見性護理干預，具體如下。

1.2.1 心理精神護理

未足月胎膜早破孕產婦因對胎兒及自身安危的擔憂，入院時通常會產生緊張、焦慮心理，容易造成交感神經異常興奮，影響機體反射弧能力，造成排尿困難。因此，孕產婦入院后護理人員需熱情友好接待，告訴孕產婦及家屬胎破早破的發生原因、治療計劃及預后轉歸等，告訴產婦精神心理因素對預后的影響，讓產婦以積極的心態接受治療，注意臥床休息，并讓家屬給孕產婦更多的關愛與支持，消除其心理負擔。妊娠晚期訓練孕產婦臥床進水、進食，指導產婦通過交談、聽音樂等轉移注意力，降低外界因素對其心理造成的影響。

1.2.2 體位及飲食護理

囑咐孕產婦臥床休息，特別是對先露未入盆的孕產婦需讓其絕對臥床休息，對先露已銜接的孕產婦可囑其適當床下活動，以促進胎先露下降。臥床時保持臀高姿勢，并將軟枕墊于膝蓋下，鼓勵孕產婦營養搭配要均衡，多食用一些高蛋白高熱量食物，多飲用水，多進食一些富含纖維食物，促進排便。詳細記錄孕產婦每日的飲食及排便情況，若AFI＜8 cm，需讓其在2小時內飲水2千毫升，以便提高羊水量。

1.2.3 盆底肌功能鍛煉

妊娠晚期后，指導產婦進行盆底肌功能鍛煉，讓產婦先收縮肛門再收縮陰道與尿道，提高膀胱內外括約肌。充分評估孕產婦情況，指導其進行床上排尿訓練，觀察其膀胱充盈情況，每隔1～2小時提醒孕產婦排尿一次，若膀胱充盈協助其取“膝胸臥位”，若排尿困難者，可通過流水聲誘導法誘導其排尿，排尿完畢后恢復正常體位。排尿時注意保護孕產婦隱私，為其營造一個隱蔽的排尿環境，為孕婦拉上隔簾，關好門窗，減少孕產婦尷尬心理，使其安心排尿，并注意臥床后首次排尿時間需控制在三小時內。

1.3 評價指標

觀察比較二組孕產婦的尿潴留發生率與護理滿意率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，尿潴留發生率與護理滿意率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結 果

預見護理干預后，預見組的尿潴留發生率及護理滿意率分別為2.2%、97.8%，顯著優于對照組的13.3%、84.4%，P＜0.05,見表1。

表1 二組孕產婦的尿潴留發生率及護理滿意率

3 討 論

有研究表明[2]，孕產婦胎膜早破發生尿潴留的主要原因除了與生理因素及用藥因素有關外，還與孕產婦的心理因素、精神因素、排尿體位及環境等密切相關。本次研究中我們重視對孕產婦的心理精神護理，有效消除孕產婦的緊張、焦慮心理，避免交感神經異常興奮;加強對孕產婦的體位及飲食護理，有效促進排便，避免便秘的發生;加強對孕產婦的盆底肌功能鍛煉，有效改善孕產婦的盆底肌功能，促進排尿，進而預防尿潴留的發生。可見，對未足月胎膜早破孕產婦給予預見護理干預具有重要意義，值得推廣。