問卷式宣教方式在門診人工流產患者健康宣教中的應用效果

張秀敏*，周 靜，劉向榮

（山東大學第二醫院，山東 濟南 250033）

人工流產是指對早期妊娠采用人工或藥物的方法終止妊娠，是對非意愿妊娠的有效補救措施。雖然人工流產技術比較成熟，但人工流產所產生的并發癥是不可避免的，對女性身體的傷害特別是生殖道的傷害是無法避免的。所以從根本上避免人工流產是提高女性生殖健康的關鍵，做好健康宣教在預防性作用中尤為重要。我院自2015年開展PAC門診以來，針對人工流產患者采取單獨宣教和集體宣教的方式，給患者建立隨訪檔案，術后進行電話隨訪，患者對流產相關知識有一定程度的掌握，但主動避孕的意識以及關鍵信息的掌握仍存在一定問題。對2016年2月1日到2017年1月31日一年內在門診行人工流產的患者進行調查，結果顯示：流產前意外妊娠[3]原因：未避孕24%，避孕失敗76%，避孕方法選擇：高效避孕方法落實率8%，中低效避孕方法落實率92%，PAC常規宣教后，人工流產并發癥掌握比率51.4%,短期（3個月）內高效避孕方法落實率31%，長期（6個月以上）高效避孕方法落實率11.4%，重復流產率5%。根據此調查結果，健康宣教取得了一定的效果，但仍有可提升的空間，患者的主動避孕意識仍需要提高。為尋求更高效率的宣教模式，門診采取新的問卷式宣教方式結合常規PAC宣教模式，對患者進行個性化宣教，通過問卷調查，發現每個患者自身存在的問題和弱點，并進行針對性宣教，結合PAC常規宣教及遠期隨訪，在提高患者對人流知識的掌握情況及高效主動避孕的意識方面取得了更好的成績。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月1日至2017年3月31日在我院婦科門診手術室預約行人工流產的患者600例作為研究對象，年齡15-48歲，孕次1-5次，均采用負壓吸宮的手術方法。隨機分為觀察組和對照組各300例，其中，觀察組年齡16-48歲，平均年齡（28.71f4.10）歲，文化程度高中及以上136例，初中及以下164例；對照組年齡15-47歲，平均年齡（27.93f3.01）歲，文化程度高中及以上148例，初中及以下152例。兩組患者在一般資料上的差異均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組PAC常規宣教方法，宣教人員給予講解人工流產及避孕相關知識，填寫隨訪檔案，術后電話隨訪。觀察組在PAC常規宣教的基礎上，對前來預約手術的患者首先進行問卷調查，問卷內容包括人工流產相關知識、并發癥、避孕相關知識、高中低效避孕方式、安全期、排卵期、正確使用避孕方法、高危流產等內容，然后根據問卷調查結果，分析患者存在的問題及弱點，再給予針對性的個性化宣教。并開通微信平臺，患者通過微信平臺學習相關知識，填寫問卷調查，加深印象，提高人工流產相關知識及避孕知識的掌握程度。兩組患者均在半月門診復查時再進行問卷調查，查看患者對相關知識的掌握情況。并通過術后1.3.6.12個月的電話隨訪，了解患者高效避孕方法的落實及重復流產情況，并在流產患者隨訪記錄表中記錄相關信息。

1.3 評價指標

1.3.1 人工流產及避孕相關知識的掌握情況：自行設定的問卷內容主要包括人工流產手術方法、術前術后注意事項、人工流產的術中并發癥、術后近期并發癥、術后遠期并發癥、高危流產的范疇、人工流產后適易再次妊娠的時間、人工流產后恢復排卵的時間、人工流產后禁止同房的時間、安全期計算方法、排卵期計算方法、高效避孕方法、中低效避孕方法、常用避孕方法失敗原因、高危流產的危害。每項內容2分，部分掌握計1分，未掌握計0分；總分30分，28-30分為優，20-27分為良，10-19分為一般，≤9分為差。

1.3.2 高效避孕方式的落實率：人工流產患者預約手術時，宣教人員采集患者信息，并登記隨訪表。分別于患者術后1.3.6.12個月進行電話隨訪，隨訪內容主要包括流產后患者首次落實避孕方法、長期使用的避孕方法、一年內有無再次妊娠（重復流產），根據隨訪內容統計結果，計算高效避孕落實率及重復流產率，在PAC宣教效果的基礎上優化20%以上示為有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據。計數資料采用百分比表示，行x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對人工流產及避孕相關知識的掌握情況比較

見表1。

表1 兩組患者人工流產及避孕相關知識的掌握情況比較

2.2 兩組術后高效避孕方式的落實及重復流產的發生情況比較

觀察組短期（3個月內）高效避孕方式落實率78%，長期（6個月以上）高效避孕方式落實率46%，重復流產率0.3%，對照組短期（3個月內）高效避孕方式落實率32%，長期（6個月以上）高效避孕方式落實率11.2%，重復流產率5.2%，觀察組結果顯示優化程度>20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 小 結

采用問卷式宣教方式可以大大提高宣教的有效性，針對患者存在的不同問題，進行個性化宣教，以達到更好的效果。常規的宣教模式，是針對大眾化的一種健康教育模式，雖然有一定的宣教效果，但仍有很大的提升空間，患者對重點內容關注力度不高。通過對人工流產患者的宣教工作進行調查，發現患者對于人工流產的相關知識細節、高效避孕方式的落實、對流產的危害掌握情況以及主動避孕的意識仍存在一定的問題，所以通過問卷式的宣教方式，將宣教內容條理化，重點突出、醒目，增強患者的關注力，加深患者對重點內容的印象，提高避孕意識，進一步提高宣教效率，減少人工流產并發癥，避免意外妊娠，從而大大促進女性生殖健康。