二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效

沈 晨

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

作為在我國(guó)臨床上發(fā)病率較低的疾病，多囊卵巢綜合征（PCOS）的整體發(fā)病率雖然只有一成左右，可是也值得重視。這一疾病的主要臨床表現(xiàn)癥狀是月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)甚至是產(chǎn)生絕經(jīng)的情況，病患經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生不排卵，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致不孕。對(duì)于在這期間很想要孩子的育齡期婦女而言，會(huì)出現(xiàn)很大的精神壓力與身體影響。從其在臨床上的表現(xiàn)來(lái)看，主要的表現(xiàn)是高雄激素血癥，而且會(huì)在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)高雄激素血癥，沒有排卵、不孕的病狀也常常會(huì)產(chǎn)生。除此之外，病患身上的毛量會(huì)增多，而且會(huì)產(chǎn)生的病狀還伴隨有肥胖癥、痤瘡，對(duì)女性而言，其影響的面非常廣泛，對(duì)女性的心理健康也是一種巨大傷害。如若病患無(wú)法得到快速的治療，長(zhǎng)期罹患此病的病患又容易產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌、高血脂、糖尿病等大的疾病，導(dǎo)致病患的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)進(jìn)一步的混亂，這將會(huì)導(dǎo)致病患的身體會(huì)產(chǎn)生更加消極的影響，而且治療也會(huì)變得越來(lái)越難。在臨床上，主要通過(guò)藥物來(lái)控制多囊卵巢綜合征的病情。炔雌醇環(huán)丙孕酮（達(dá)英-35）和二甲雙胍是治療多囊卵巢綜合征的主要方式，這兩種藥物的常見價(jià)值是存在的，此文所選的多囊卵巢綜合征病患的臨床資料有100例左右。采取比較的方式，主要是為了探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片和二甲雙胍共同聯(lián)合作用的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院自2017年12月-2018年12月進(jìn)行收納治療并已經(jīng)得到確診的多囊卵巢病患共計(jì)100例，并且這些病患對(duì)于國(guó)際診斷都是符合的。全部的病患不一樣的排卵程度會(huì)因此產(chǎn)生，主要表現(xiàn)是不排卵或者排卵稀少的癥狀[1]。高雄激素血癥在血液送檢時(shí)會(huì)顯示出來(lái)，并且卵泡卵巢產(chǎn)生多囊性的變化，體質(zhì)量總體指數(shù)是大于某一固定數(shù)值的，一些其他疾病的合并病患并不存在，并無(wú)所患嚴(yán)重疾病卻不配合治療人士[2]。分組時(shí)，每組各50例。

研究組年齡是19-38歲，平均年紀(jì)是(29．86±5．47)歲；患有不孕癥時(shí)間為0.5-6年，平均病程(3．37±1．56)年；炔雌醇環(huán)丙孕酮片常規(guī)組也有50例，平均年齡是(29．83±5．42)歲；不孕的時(shí)間有1-5年，平均病程是(3．35±1．62)年；兩組病患的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具備可比價(jià)值。

1.2 方法

進(jìn)入我院之后，兩組病患首先所進(jìn)行的是性激素水準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)，記錄并且分析之后，將是否正常月經(jīng)來(lái)查作為判斷指標(biāo)，可以正常月經(jīng)來(lái)潮，就在第三日到來(lái)之時(shí)，對(duì)病患采取空腹激素水平的檢驗(yàn)，如若不然，就使用孕酮來(lái)誘發(fā)病患的月經(jīng)。

進(jìn)行激素水平監(jiān)測(cè)時(shí)要注意時(shí)間的把握，最好選擇在3日左右以后進(jìn)行。對(duì)兩組不同病患的基本情況進(jìn)行相應(yīng)筆記，并且進(jìn)行對(duì)比的時(shí)間可以選擇在治療之后?？诜泊拼辑h(huán)丙孕酮片的一般常規(guī)組，其口服的劑量不能超過(guò)說(shuō)明書規(guī)定劑量，每晚飯后服下一片，1片/次。在月經(jīng)來(lái)潮的第5日起，病患服藥的總體時(shí)間需要遵照醫(yī)囑，即21日，服藥之后進(jìn)行停藥，停藥時(shí)間為一周。下一療程的開始時(shí)間與本療程開始時(shí)間一致。研究組除了按此種方案進(jìn)行治療外，還需服用二甲雙胍，劑量是500 mg／次，3次／d，都屬于餐后進(jìn)行服用。以28日作為一個(gè)療程治療的是這兩個(gè)小組的每一個(gè)組員，根據(jù)病患月經(jīng)來(lái)潮狀況再采用用藥模式，兩組病患的治療時(shí)間隨著治療效果而有所改變。

1.3 療效判定

比較是主要療效判定的依據(jù)之一，對(duì)比的各項(xiàng)指標(biāo)有：臨床療效、高雄激素改善狀況等各種標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行臨床療效劃分時(shí)，只有三種標(biāo)準(zhǔn)，分別是無(wú)效、顯效、有效。無(wú)效：病患未見其明顯產(chǎn)生好的趨勢(shì)，加重病狀出現(xiàn)在患者身上。有效：臨床癥狀在患者身上已經(jīng)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，排卵與月經(jīng)已產(chǎn)生明顯好轉(zhuǎn)，體毛多的病狀也獲得了減輕。顯效：出現(xiàn)了顯著改善的情況，身體體重產(chǎn)生明顯降低，高雄激素血癥治療療效明顯，每一項(xiàng)指標(biāo)數(shù)都處在正常區(qū)間范圍以內(nèi)，逐漸正常的是排卵和月經(jīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用的主要是時(shí)下的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)有關(guān)的資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析之后，計(jì)量資料的衡量標(biāo)準(zhǔn)是均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差，采取t值來(lái)檢驗(yàn)之后，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率，用（%）來(lái)進(jìn)行代表，采取Y2來(lái)檢驗(yàn)。P＜0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的各項(xiàng)激素水平

研究組患者的FSH、E、T以及LH等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病患的各項(xiàng)性激素水平(±s)

表1 兩組病患的各項(xiàng)性激素水平(±s)

組別 例數(shù) FSH(IU/L) E2(pmol/L) T(pmol/L) LH(IU/L)常規(guī)組 50 3.94+0.33 120.71+4.69 1.84+0.28 11.64+1.36研究組 50 4.05+0.04 111.65+4.27 1.36+0.11 9.01+1.37 t值 3.03 2.65 2.48 2.99 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組病患排卵率及妊娠率比較

研究組病患的妊娠率、排卵率顯著高于常規(guī)組的對(duì)應(yīng)值，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組病患排卵及妊娠狀況[例（%）]

3 討論

發(fā)病率較高是多囊卵巢綜合征在我國(guó)臨床上的重要特點(diǎn)，處在育齡期的大多數(shù)病患，內(nèi)心的聲譽(yù)欲望是非常強(qiáng)烈的，這將會(huì)深刻影響疾病的發(fā)現(xiàn)與治愈。產(chǎn)生高雄激素血癥是作為病患經(jīng)常出現(xiàn)的病狀之一，含量顯著增多的血清中的睪酮含量，顯著減少的雌二醇含量；雙側(cè)亦或單側(cè)卵巢多囊性病變可以通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，主要病狀是大直徑卵泡數(shù)增多，9毫米是病患的卵泡直徑，在數(shù)量上，都在12個(gè)以上；排卵障礙是多囊卵巢綜合征所帶來(lái)的問(wèn)題之一[3]。經(jīng)常致使的不孕，會(huì)對(duì)育齡期的女性產(chǎn)生很大影響。主要在臨床上采取的是炔雌醇環(huán)丙孕酮片和二甲雙胍片進(jìn)行治療?；靵y的代謝逐漸變得正常，得到促進(jìn)的是排卵和卵泡的發(fā)育，出現(xiàn)顯著治療效果的是有助于疾病的恢復(fù)。作為一種常用藥物，炔雌醇環(huán)丙孕酮片是屬于抗雄性激素類型的藥物，最重要的成分在其中的分別是乙炔雌二醇和醋酸環(huán)丙孕酮[4]。這將會(huì)對(duì)于增加雌性激素有重要作用，患者體內(nèi)睪酮含量可以有效降低，黃體生成素的分泌也可減少，體內(nèi)雌二醇含量的作用可得到提高，病患體內(nèi)素質(zhì)能夠得到有效改善，為以后的進(jìn)一步改善打下基礎(chǔ)。即使多囊卵巢綜合征病患在服用此藥之后，有很明顯的療效，可是注意此藥不能單獨(dú)服用，會(huì)制約病患治療體驗(yàn)以及用藥。