新輔助化療與單純手術在局部晚期宮頸癌患者中的療效對比分析

蘇 游

（廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧 530201）

宮頸癌是女性惡性腫瘤中最常見的類型之一，臨床癥狀為早期陰道接觸性出血，中晚期不規則陰道流血。其中早期宮頸癌無論手術治療還是放療均具有較好的治療效果，但對于晚期宮頸癌來說，如何選擇最佳治療方式仍然是專家學者們關注的問題，在臨床上有較大歧義[1]。因此，如何選擇有效的治療方法，提高生存率，降低復發率一直是人們關注的焦點[2]。本文通過將新輔助化療方式納入其中進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取71例2014年5月1日至2015年4月30日在我院進行治療的晚期宮頸癌患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組36例、研究組35例。納入標準：①均通過病理學診斷有效確診為宮頸癌；②均為女性；③預計存在時間超過3個月；④均知曉本文研究內容并愿意參加。排除標準：①存在嚴重內科疾病史者；②存在其他惡性腫瘤者；③難以積極配合臨床治療；④臨床、隨訪資料不完善者。其中對照組：年齡在38-68歲，平均年齡為（48.52±4.58）歲；研究組：年齡在38-65歲，平均年齡為（48.43±4.46）歲。兩組患者上述資料之間無明顯差異，P＞0.05，可作為研究對象。

1.2 方法

對照組實施單純手術治療，在手術前進行肝腎功能、血常規檢查，待患者各項情況穩定后再進行手術。對于年輕鱗癌患者需要保留卵巢并進行卵巢移位，腺癌患者需要術前進行溝通，確認是否切除或保留一側卵巢。在進行廣泛全子宮切除術后，根據臨床治療原則，針對高危因素患者需要進行術后輔助放療；對于出現多個高危因素的患者需要進行術后輔助放療。

研究組采用新輔助化療治療，術前進行2-3周期的奈達鉑、紫杉醇方案化療：其中第1天進行紫杉醇（由太極集團四川太極制藥有限公司名生產，國藥準字H20030159）135-175 mg/m2，第2天進行奈達鉑（吉林恒金藥業股份有限公司，國藥準字H20051482）80 mg/m2，間歇期為3周?；熎陂g需要注意觀察不良反應，及時檢測患者肝腎功能、血常規，并及時采取對癥治療?；熃Y束后2-3周，需要進行復查，檢查相關肝腎功能、心電圖等。無手術禁忌者可進行手術治療。

1.3 觀察指標

根據實體瘤治療評價標準評估放療效果[3]，完全緩解（CR）：治療后腫瘤完全消失，無新病灶出現，持續4周及以上；部分緩解（PR）：治療后腫瘤最大徑減少超過30%，無新病灶出現，持續4周及以上；穩定（SD）：未達到PR和PD標準；進展（PD）：治療后腫瘤最大徑增大超過20%或出現新病灶。臨床有效率（RR）=（CR + PR）/例數×100%。并記錄兩組患者生存率與不良反應。

1.4 統計學處理

本文所有數據均使用SPSS 19.0統計軟件進行計算，其中x2檢驗用于檢驗計數資料，使用n(%)進行表達，t檢驗用于檢驗計量資料，采取均數±標準差（±s）表達，根據P值的大小判斷研究組與對照組是否存在差異，其中P＜0.05表示數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況

研究組治療總有效率94.29%高于對照組77.78%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療情況(%)

2.2 兩組患者不良反應與1年后生存率

兩組患者在一年后的生存率無明顯差異，P＞0.05，研究組在不良反應發生率48.57%、2年后的生存率85.71%均優于對照組69.11%、72.22%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應與1年后生存率(%)

3 討論

宮頸癌在臨床上一般也被稱為子宮頸癌，主要是指生長在子宮陰道部與宮頸管的腫瘤，對于其發病機制未有明確研究，但多數研究認為與性生活紊亂、多產等因素有關[4]。患者早發病初期不會出現明顯癥狀，但隨著病情不斷發展，會出現陰道異常流血的情況。早期宮頸癌通過廣泛子宮的切除與盆腔淋巴結清掃手術，能夠及時達到治療的效果；晚期或復發轉移的患者需要采取化療治療，結合手術治療來縮小腫瘤病灶，控制癌細胞轉移。

近年不斷有學者指出放療不會控制微小病灶的轉移，隨著新輔助化療方案的不斷應用，臨床可將其應用于局部晚期宮頸癌患者的治療。本文通過將該項治療納入研究，結果顯示兩組患者在一年后的生存率無明顯差異，P＞0.05，研究組在不良反應發生率48.57%、2年后的生存率85.71%均優于對照組69.11%、72.22%，，研究組治療總有效率94.29%高于對照組77.78%。在經過三個周期的化療后，能夠有效縮小腫瘤體積，并對微小病灶起到良好的殺滅作用，提高手術的根治幾率[5]。且新輔助化療與放療能夠發生良好的協同作用，使得癌細胞與放療敏感周期同步化，有效促進腫瘤細胞凋亡，控制癌細胞發生轉移。使用新輔助化療治療，患者不良反應發生率較低，能夠有效控制治療期間出現的風險。使用新輔助化療過程中，針對腫瘤直徑≥4 cm的患者，在手術前采取一定的措施使得腫瘤體積縮小，減少高危因素[6]。在縮小腫瘤機體后，更好的增加手術適應癥，降低患者腫瘤分期，減少術中出血量，消滅亞臨床病灶，控制術中散播與術后轉移，降低癌細胞的活力。

綜上所述，針對局部晚期宮頸癌患者實施新輔助化療，能夠改善后期治療效果，降低患者不良反應，提高一定的生存率，值得應用。