甲亢分真假，治法不一樣

張昭

出現心慌、乏力、手抖、失眠、煩躁易怒、多食易饑、消瘦等癥狀，很多人都會懷疑自己得了甲亢（甲狀腺功能亢進癥）。到醫院一化驗甲狀腺功能，FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）增高，且TSH（促甲狀腺激素）降低，如此就連部分醫生都會認為這一定是甲亢。然而，甲亢分真假，大家需要擦亮眼分辨清楚。

正常的甲狀腺如同一只蝴蝶位于人體頸部正中、氣管兩旁，通過攝取食物中的碘合成甲狀腺激素，維持人體正常的生理與代謝。一旦患病，這只蝴蝶的狀態就會有所改變，治療方式也各不相同。

“真甲亢需要連續服用抗甲狀腺藥物一年半到兩年，或采取放射性碘治療，假甲亢大部分不需要服藥就能自愈。”天津市第三中心醫院核醫學科副主任劉雪輝告訴記者，一般情況下，“真甲亢”為甲狀腺腺體本身功能亢進所引起，主要包括Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫，約占80%）、多結節性甲狀腺腫伴甲亢（約占10%）、甲狀腺自主高功能腺瘤（約占 5%）等。“假甲亢”則為甲狀腺濾泡破壞所致，主要見于亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等。大部分Graves甲亢患者甲狀腺明顯腫大，且攝取能力明顯增強；少部分患者甲狀腺可不腫大，但攝取能力仍會增強，所以Graves患者的甲狀腺猶如一只“憤怒的蝴蝶”。對于這種疾病，治療可選擇抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）或放射性131碘。

亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等造成的“假甲亢”，核素掃描表現為甲狀腺組織彌漫性攝取功能減低。治療方面，“假甲亢”不能應用抗甲狀腺藥物或131碘，癥狀明顯的可短期應用糖皮質激素、受體阻滯劑等進行對癥處理，3～6個月可自愈。

那么問題來了，“真甲亢”與“假甲亢”又該如何區分呢？劉雪輝表示，核醫學（又稱同位素）科的檢查項目甲狀腺攝131碘率及甲狀腺核素掃描起著至關重要的作用。所以一旦出現“甲亢癥狀”且化驗顯示甲功增高，最好進一步鑒別，以免貽誤治療。

（摘自《城市快報》）