計算機斷層掃描及磁共振成像在小兒肝臟腫瘤診斷中的應用比較

趙南南

(開封市兒童醫院影像科，河南 開封 475003)

肝臟腫瘤是一種發生于肝臟部位的疾病，良性腫瘤較為少見，常見類型為肝海綿狀血管瘤，惡性腫瘤多為轉移性肝癌。發生肝臟腫瘤后，患者可發生體質量下降、發熱、肝區疼痛、乏力等癥狀，該疾病可并發消化道出血、感染、肝性腦病等并發癥。小兒肝臟腫瘤主要發生于2～5歲的兒童，患兒難以清楚描述自身癥狀，且疾病本身不具有典型癥狀，臨床需要采取有效方式進行診斷。近年來，計算機斷層掃描(computed tomography，CT)與磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)的應用較為廣泛。本文選擇我院2018年1月至2019年1月收治的符合本研究標準的29例小兒肝臟腫瘤進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月至2019年1月收治的符合本研究標準的29例小兒肝臟腫瘤展開研究，29例患兒均給予CT以及MRI檢查，以病理檢查結果為標準，比較分析2種檢查方式的檢出結果。29例小兒肝臟腫瘤中，男15例，女14例，年齡1～5(3.21±0.79)歲，其中7例肝母細胞瘤、6例原發性肝細胞癌、5例神經母細胞瘤、8例錯構瘤、3例海綿狀血管瘤。患兒首發癥狀均為右上腹包塊，其次均存在不同程度的厭食、哭鬧、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀。

1.2 方法所有患兒在接受檢查前6～12 h均不可進水、進食，檢查結束后整理CT及MRI等2種檢查方式的影像學資料，觀察并記錄2種檢查方法的檢出率。CT檢查：采用64排螺旋CT掃描儀實施檢查，對受檢位置實施大范圍的容積薄層掃查，設置層距為2.5 mm，層厚為5 mm。將獲取的圖像實施重建，分析病灶動脈早期以及晚期CT值，與正常肝臟CT值進行對比，明確腫瘤血供情況[1]。MRI檢查：采取1.5 T超導型磁共振掃描儀實施檢查，以專用表面線圈掃描受檢部位。掃描參數包括：層厚為6～8 mm，層距為3 mm，層數為30[2]。

1.3 統計學處理采用SPSS 22.0處理數據，計數資料用百分數表示，比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

29例患兒均經病理證實為肝臟腫瘤；CT檢查發現有23例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為79.31%；MRI檢查發現28例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為96.56%。MRI檢查的檢出率高于CT檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 29例小兒肝臟腫瘤經CT及MRI檢查的檢出率比較 n(%)

3 討論

小兒肝臟腫瘤的發生率不高，但腫瘤多為惡性，預后差。受小兒言語描述能力以及發病隱匿等的影響，小兒肝臟腫瘤的臨床診斷存在一定難度。此外，對于檢查手段的選擇同樣存在一定的難度。近年來，CT及MRI等影像學診斷技術不斷發展，其可準確診斷疾病，為小兒肝臟腫瘤提供了較好的診斷手段[3]。

對于小兒肝臟腫瘤，CT檢查可清晰顯示腫瘤位置、大小、有無規則邊緣、鈣化等情況，有利于對腫瘤良惡性進行預測，但是CT檢查對于腫瘤增強及密度等判斷并無實際性幫助，因此，在某些情況下，CT檢查易出現漏診[4-5]。MRI是目前不存在輻射損傷的一種安全檢查手段，其具有軟組織分辨率高的優勢，此外，MRI的多成像模式可提供更多的信息，有利于更精準的診斷。對于小兒肝臟腫瘤，MRI可清晰顯示腫瘤的位置、大小、類型等，并能提供更多的信息支撐臨床判斷，具有良好的應用價值[6-8]。

本研究結果發現：29例患兒均經病理證實為肝臟腫瘤；CT檢查發現有23例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為79.31%；MRI檢查發現28例患兒為肝臟腫瘤，檢出率為96.56%。MRI檢查的檢出率高于CT檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，CT與MRI檢查對小兒肝臟腫瘤均具有一定診斷價值，但是MRI檢查的檢出率更高，為給予患兒更為有效的治療，應盡早采取適宜的方式進行診斷，避免延誤病情。