產科流程化護理對孕婦產檢的應用效果分析

朱貴蓮，何燕清，鐘秋芬

( 深圳市龍崗區第六人民醫院婦產科門診，廣東 深圳518116)

近年來，隨著二孩政策在我國的全面開放，全國各地醫療機構所收治的孕婦數量呈逐年遞增趨勢。產前檢查是保證母嬰生命健康安全、明確孕婦以及胎兒狀況的主要手段，有利于臨床相關干預措施的制定，從而改善妊娠結局［1］。然而，由于孕婦在文化程度、經濟條件以及生活環境等方面的差異，導致孕婦的產前檢查依從性水平也存在明顯的差異，部分孕婦對于產前檢查的重要性沒有正確的認識，這為母嬰健康埋下了隱患［2］。因此，如何有效提高孕婦產前檢查依從性顯得尤為重要，亦是目前婦產科醫護人員關注的熱點問題之一。此外，有研究［3］表明，門診前等待接受產檢時間較長可能會對大部分孕婦的就診心情產生影響，并會給產檢結果造成一定程度的影響。由此，對產前檢查孕婦進行安全、有效的護理干預極其重要。鑒于此，筆者采用對比研究的方法分析產科流程化護理對孕婦產檢的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2018 年3 月在深圳市龍崗區第六人民醫院進行產檢的孕婦120 例，按隨機數字表法分為2 組: 觀察組60 例，年齡22 ～38 歲、平均( 27.60±5.32) 歲，初產婦44 例、經產婦16 例，受教育年限6 ～18 年、平均( 11.52±3. 83) 年; 對照組60 例，年齡22 ～39 歲、平均( 27.64±5.34) 歲，初產婦42 例、經產婦18 例，受教育年限6 ～19 年、平均( 11.55±3.80) 年。2 組在年齡、受教育年限等一般資料的差異無統計學意義( P＞0.05) ，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審批批準，患者及其家屬均知情本研究并簽署同意書。

1.2 入選及排除標準

入選標準［4］:1) 所有孕婦均為單胎妊娠; 2) 年齡≥18 周歲; 3) 臨床病歷資料完整。排除標準:1) 合并心、肝、腎等臟器功能障礙者;2) 伴有妊娠期相關疾病者;3) 存在交流、溝通障礙或精神疾病者;4) 參與其他研究者。

1.3 護理方法

對照組予以常規護理干預，即以排隊叫號的方式進行產檢。觀察組則予以產科流程化護理干預，主要干預措施如下: 1) 建立孕婦健康檔案，在其初次產檢時將其基本情況錄入電腦中，主要內容包括年齡、姓名、聯系方式、家庭住址、血壓、體重水平以及B 超、地中海貧血、唐氏綜合征、血糖、血尿、常規梅毒、乙型肝炎兩對半、艾滋病檢查結果等。對于有異常情況的孕婦將其資料轉上級醫院。2) 護理人員護送每個入院行產檢的孕婦。對于無宮縮孕婦陪同其走路;對于早破水、妊娠期高血壓病或宮口開2 cm 以上的孕婦采用平車護送入院，并在第一時間以電話的方式通知產房; 對于危急重癥孕婦則直接上報給科主任，并開通綠色通道護送其入院進行治療。3) 對孕婦進行胎心檢測時，如孕婦出現頭暈、冷汗等癥狀，及時上報給醫生，并予以吸氧以及監測生命體征。4) 優化排班措施，在產科就診高峰期，按照產科具體情況調整班次，盡量增加就診醫生以及護理人員的數量。5) 預約管理，由護理人員按照醫生的排班以及孕婦的產檢時間，安排孕婦下次產檢的時間，并在產檢前一天通過電話或短信的方式提醒孕婦，并叮囑孕婦盡量按照預約時間進行就診，避免引起產科的擁擠。6) 加強護理人員管理，完善分診、巡視、導診的秩序，叮囑患者嚴格按號就診，針對常見的咨詢問題安排醒目的標識牌，并設置地標予以指示。7) 候診區服務護理，增加候診區的范圍以及座位，并安裝叫號提醒裝置，免費提供育兒書籍以及無線網絡。在科室有孕婦就診的情況下，禁止其他孕婦及家屬進入。對于陪伴人員過多的孕婦，告知其只允許孕婦和其中一位家屬進入科室就診。

1.4 觀察指標及評價標準

比較2 組孕婦產檢效率( 平均產檢時間與產前檢查依從性評分) 、護理滿意度及護理投訴率。產前檢查依從性評分總分100 分，評分越高說明依從性越佳。孕婦滿意度通過滿意度測評量表予以判定［5-6］:包括十分滿意、較滿意、不滿意三個選項。滿意度=( 十分滿意+較滿意) 例數/總例數×100%。

烏賽高速公路生態保護控制區站區綠化建設實踐……………………………… 陳六明，朱坤，孫兆祜，錢麗（4-163）

1.5 統計學方法

山西省忻州市某水庫1號輸水隧洞位于水庫灌溉取水口下游500 m與進庫道路交叉處，為單孔正圓形型隧洞，長度為58 m，采用模筑混凝土工藝成型，內徑2.2 m，洞壁厚度為400 mm，混凝土設計強度為C30W8。混凝土作為輸水隧洞的主要材料，對于工程的使用功能和使用壽命來講非常重要，其耐久性是工程設計最重要的技術指標，提高混凝土耐久性就是要通過技術措施提高隧洞混凝土抗裂、抗滲、抗碳化、抗堿反應的能力，使混凝土工程具有高抗裂性、高抗碳化性、高抗滲性、高抗侵蝕性，從而滿足工程使用功能和要求。本文論述在施工中滿足其要求所應采取的技術措施。

2 結果

2.1 2 組產檢效率比較

推進課程思政建設是高校育人的必然要求。高校必須通過課程建設，把正確價值引領、共同理想信念塑造作為社會主義大學課堂的教育特色，要真正做到各類各門課程都“守好一段渠、種好責任田”。思政教育進專業課堂就是要梳理各門專業課程所蘊含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，并融入課堂教學各環節，實現思想政治教育與知識體系教育的有機統一。

表1 2 組產檢效率比較

表1 2 組產檢效率比較

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2.2 2 組護理滿意度比較

與對照組投訴率( 13. 33%) 比較，觀察組護理投訴率( 1.67%) 顯著降低( P=0.015，χ2=5.886) 。

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率表示，比較用χ2檢驗;計量資料用x±s 表示，比較用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

表2 2 組護理滿意度比較 例

2.3 2 組護理投訴率比較

與對照組比較，觀察組護理滿意度顯著升高( P＜0.05) 。見表2。

與對照組比較，觀察組平均產檢時間顯著降低，產檢依從性評分顯著升高( 均P＜0.05) 。見表1。

隨著白內障手術的日益成熟和人工晶狀體的不斷發展,白內障手術后患者的視力越來越高。我們都知道,隨著微切口白內障超聲乳化手術的發展,散光及散光明顯降低,術后視力主要取決于眼底。準確評價白內障手術前的眼底,正確、客觀地預測術后最佳矯正視力,可以減少醫患之間不必要的麻煩,為選擇合理的手術方式和不同類型的人工晶狀體提供有力的依據。[1]OCT在對術后眼底功能變化的準確客觀分析及視覺功能評估有重要價值。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高以及醫療體系改革的深入，傳統的醫療服務已經無法滿足患者的要求，高質量、高標準的醫療服務質量成為醫患關注的熱點［3，7］。門診作為醫院中最先與患者接觸的部門，存在人流量較大以及護理工作任務繁重等特點，亦是醫院內最容易發生醫療糾紛的部門之一［8-9］。相關調查數據［10-11］顯示，產科門診的投訴率在所有門診中位居首位，主要原因在于妊娠本身會對孕婦的心理狀態產生不利影響，而產檢時間較長以及產檢等待期間周圍環境的嘈雜，均可增加孕婦的不適感，進一步增加了投訴事件的發生率。由此可知，如何有效提高產科門診服務質量，縮短孕婦產檢等待時間，改善孕婦產檢時的心情，減少投訴事件的發生顯得尤為重要，亦是目前產科醫務人員追求的目標［12-13］。產科流程化護理主要是通過對孕婦資料進行建檔，嚴格按照相關流程以及孕婦具體情況予以相關性護理干預，從而達到提高孕婦產檢效率，具有較好的臨床應用前景。

本文結果表明，與對照組比較，觀察組孕婦平均產檢時間明顯短、產檢依從性評分明顯高( 均P ＜0.05) ，與方邵等［14-15］的研究結果類似，說明產科流程化護理可有效縮短孕婦產檢時間，同時提高產檢依從性。分析原因，筆者認為產科流程化護理通過優化排班以及預約管理等措施，有效避免產檢高峰期導致的混亂，同時保證了孕婦產檢有條不紊地進行。與此同時，產科流程化護理通過加強對護理人員的管理，從而有效改善護理服務質量，有利于幫助孕婦解決產檢過程中所遇到的一系列相關問題，同時予以孕婦一定的幫助，最終達到明顯縮短產檢時間的目的。此外，通過對孕婦建立檔案，有助于醫生明確孕婦情況，從而予以其針對性的護理干預，由護理人員對孕婦的產檢時間進行短信、電話等方式提醒，有利于幫助孕婦理解產檢的重要性以及相關注意事項，提高了其產檢依從性。另外，觀察組護理滿意度相比對照組明顯高( P＜0.05) ，提示產科流程化護理可顯著改善孕婦對護理的滿意度。究其原因，筆者認為由護理人員護送孕婦進行產檢，使其感受到人性關懷;針對病情嚴重程度不同分別予患者以針對性護理干預，有效保證病情嚴重孕婦可在第一時間內得到治療，充分保障了母嬰生命健康安全，促進了醫患關系的融洽;同時，候診區安逸的環境可讓孕婦在候診時感到滿意、輕松;而通過育兒相關書籍和無線網絡的開放，有利于孕婦在等待過程中學習育兒相關知識或利用網絡打發時間，避免了長時間候診帶來的枯燥無味。本文結果還顯示了觀察組護理投訴率相比對照組顯著低( P＜0.05) ，表明產科流程化護理可有效降低護理投訴率［4，16］。分析原因，考慮可能與該護理干預方式有效縮短產檢時間，為孕婦提供了優質的護理服務，促進了醫患關系有關。

綜上所述，產科流程化護理應用于產科門診護理過程中，可有效縮短孕婦產檢時間，同時提高產檢依從性。通過優質的護理服務改善了孕婦的滿意度，降低了投訴事件的發生率，有利于醫院樹立良好的社會形象。本研究具有一定的不足之處，比如樣本量太小，可能使得研究結果出現一定程度的偏差。