重慶某醫學類高職高專學生抑郁現狀調查分析*

熊 霖，萬 飛△，黃 萌，熊國星，林海鳳，張 瑜，陳澗昱，周 謐

(重慶醫藥高等?？茖W校：1.中醫學院；2.臨床醫學院 401331)

近年來，大學生心理健康問題日趨嚴峻。抑郁是大學生中發病率最高的心理問題[1-2]。 研究顯示，大學生相對于其他人群有較高的抑郁風險[3]。大學時期的抑郁導致大學生學習、交往、生活等障礙，是導致校園自殺事件的主要潛在因素[4]。國內各地區、各院校調查的大學生抑郁發生率各有差異。為了解重慶醫藥高等?？茖W校學生抑郁現狀并分析其原因，針對性預防及干預大學生抑郁，保障大學生心理健康，開展本項調查研究。

1 資料與方法

1.1調查對象 按照分層整群隨機抽樣方法，抽取重慶醫藥高等?？茖W校臨床醫學、中醫學、針灸推拿、醫學美容、康復治療技術5個專業2016、2017級在校大學生959人進行問卷調查。被調查者均知情同意。

1.2方法

1.2.1調查方法 本調查為橫斷面研究。上述5個專業學生以班級為單位行整群抽樣，通過不記名的方式對被調查者進行集體施測，現場填寫問卷，獨立完成，填寫完畢后由調查員核查問卷完整性后當場收回。

1.2.2評估工具 應用自制人口學特征調查表調查被試人口學資料，包括：性別、年齡、專業、年級、家庭所在地(城市、農村)、是否獨生子女、是否單親家庭、月生活費、是否每天參加體育鍛煉等。采用貝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)評估抑郁狀況，該量表包括21個條目，每個條目0～3級評分，量表總分為21個條目的總和，總分0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁。經證實，該量表在國內大一學生中應用具有良好的信度和效度，內部一致性系數(Cronbach′s α)為0.85，重測信度為0.73。

1.2.3質量控制 本課題的所有調查員均為課題組成員，調查前對調查員進行專業培訓，主要包括：研究目的及意義、問卷填寫方式、注意事項及解釋的一致性，并實施預調查進行一致性檢驗。

1.3統計學處理 用Epidata3.1進行數據錄入，采用SPSS21.0及SAS9.13統計軟件進行統計分析，計數資料以例數或百分比表示，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1一般情況 本次調查共發放及回收問卷959份，其中有效問卷950份，有效回收率為99.1%。950名學生一般情況見表1。

表1 950名醫學類高職高專學生一般情況

2.2醫學類高職高專學生抑郁狀況 本次調查的950名醫學類高職高專學生中，出現不同程度抑郁的學生有205人，抑郁發生率為21.6%，其中輕度抑郁114人，發生率為12.0 %；中度抑郁69人，發生率為7.3%；重度抑郁22人，發生率為2.3%。

2.3醫學類高職高專學生抑郁的單因素分析 將基本人口學特征的8個變量(性別、年級、專業、家庭所在地、是否單親家庭、是否獨生子女、月生活費、是否每天體育鍛煉)與抑郁進行單因素分析，不同專業及是否單親家庭對醫學類高職高專學生抑郁的產生有影響(P<0.05)，中醫學專業學生抑郁發生率最高，達36.8%，單親家庭的學生抑郁發生率達30.2%。性別、年級、家庭所在地、是否獨生子女、月生活費及是否每天體育鍛煉對醫學類高職高專學生抑郁的產生無明顯影響(P>0.05)，見表2。

表2 醫學類高職高專學生抑郁影響因素的單因素分析

表3 醫學類高職高專學生抑郁影響的多因素Logistic回歸分析

-：無數據

2.4醫學類高職高專學生抑郁影響的多因素Logistic回歸分析 以醫學類高職高專學生是否抑郁為因變量，以單因素Logistic分析中篩選出2個與大學生抑郁相關的影響因素為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。發現單親家庭的學生抑郁發生率是非單親家庭的1.827倍；5個被調查專業中，中醫學專業的學生抑郁發生的危險性最大，見表3。

3 討 論

大學生的心理健康問題越來越受到關注。抑郁作為大學生最常見的心理問題之一，其發生存在普遍性。國內各高校大學生抑郁檢出率在13.2%～48.7%[5-10]。研究表明，醫學生有較高的抑郁發生率，并且高于非醫學專業學生[11-14]。

本次調查結果顯示，被調查醫藥高等?？茖W校抑郁檢出率為21.6%，較國內部分高校本科生及研究生的抑郁發生率高[5-7]，這可能與高職高專學生學業任務重，學習時間緊，學歷層次低，就業壓力大等因素有關。但就醫學類大學生而言，其抑郁發生率相對較低[11-14]。這可能與該校重視大學生心理健康教育密不可分：(1)學校一直在全校范圍內開展大學生心理健康教育課程，針對不同專業開設了專業心理課，如臨床專業的醫學心理學，醫學美容專業的美容心理學，康復治療技術專業的康復心理學等課程，向學生們系統講解心理知識；(2)學校學生處成立了心理咨詢中心，下設心理咨詢室、宣泄室、放松治療室、生物反饋治療室、行為治療室等多個功能室，為需要宣泄情緒、排解壓力、放松心情及生物反饋治療和行為治療的學生提供免費服務；(3)針對大學新生進行入學心理健康測評，對有心理障礙或心理困惑的大學生建立隨訪機制，通過心理危機干預APP，進行實時監測及線上預約，免費為有需要的學生提供一對一的心理咨詢服務。

影響大學生抑郁發生的因素較多，包括所在年級、家庭經濟狀況、是否來自單親家庭、是否有網癮、是否愛好體育運動等因素[15]。在本調查研究中，經單因素及Logistic回歸分析發現，醫學類高職高專學生是否單親家庭及所學專業對抑郁產生一定影響。由于家庭是大學生各種支持的主要來源，家庭破裂會增加青少年出現抑郁癥狀的危險[16]。提示，學生工作者對單親家庭學生要給予更多的關愛及幫助，發現問題及時進行心理疏導，減少單親家庭學生的心理困惑及心理障礙。

本次調查中發現，5個不同專業學生抑郁發生率有明顯差異。中醫學專業學生的抑郁發生率最高，達36.8%?？赡芘c以下原因有關：(1)中醫學專業學生在醫學類高職高專學生中錄取分數較高，這類學生對未來的期望值較高，大部分學生想提升學歷，因此學業上競爭較大；(2)該專業學生要為將來考取助理執業醫師資格做準備，在校期間面臨的學業任務繁重，在理論學習的兩年時間里，既要學習中醫的理論及臨床課程，又要學習相關的西醫課程，學習時間緊，任務重；(3)該專業學生的就業面相對較窄，比其他專業學生面臨更大的就業壓力；(4)選擇中醫學專業的學生大都性格溫順平和，有研究表明，抑郁情緒較嚴重的人其主要人格特征是性格內向、態度溫和等[17]。以上諸多因素造成其抑郁的發生。提示，高校工作者對中醫學專業學生應給予更多的心理關注及支持，綜合運用多種心理干預方法對其進行專業輔導及幫助，以減少抑郁的發生。