丙戊酸鈉與咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的效果及安全性分析

宋杰

【摘 要】 目的：分析丙戊酸鈉與咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的效果及安全性。方法：選取50例癲癇持續狀態的患兒進行研究，分成觀察組和對照組各25例，觀察2組患者臨床療效及其不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率92.0%，不良反應發生率4.0%，與對照組相比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：采用丙戊酸鈉治療小兒癲癇持續狀態，與咪達唑侖相比，治療效果顯著且安全性高，故值得推廣。

【關鍵詞】 丙戊酸鈉；咪達唑侖；小兒癲癇持續狀態；效果；安全性

【中圖分類號】

R742.1 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-073-01

癲癇是小兒時期常見的一種病因復雜的、反復發作的神經系統綜合征[1]。癲癇持續狀態主要是指一次驚厥發作持續30分鐘以上，或連續多次發作，發作間歇期意識不能恢復，持續30分鐘以上，癲癇持續狀態若不及時控制，能夠嚴重造成患兒腦部損傷及呼吸循環衰竭，造成患兒死亡[2]。故本文就丙戊酸鈉與咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的效果及安全性進行研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年5月-2018年6月期間，入我院接受治療50例癲癇持續狀態的患兒，采取單盲隨機分組法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。

對照組男15例，女10例，年齡范圍3-13歲，平均年齡（10.5±1.3）歲，驚厥持續時間30-260分鐘，平均時間（142.3±24.2）分鐘。

觀察組男14例，女11例，年齡范圍4-12歲，平均年齡（9.2±1.5）歲，驚厥持續時間30-245分鐘，平均時間（137.7±26.1）分鐘。

觀察組和對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05），在本研究中可進行對比。

1.2 治療方法

入院后，給予2組患者一系列常規基礎治療，包括：維持水電解質酸堿平衡、降低顱內壓、吸氧、保護各臟器功能，密切觀察患者各項生命體征狀況，包括心率、意識、血壓、血氧飽和度、呼吸、血糖等狀況，在接受治療前，進行心電圖、血尿常規、肝腎功能等常規性檢查。

對照組給予咪達唑侖注射液（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20067040，產品規格：10mg/支），起初采用0.1mg/kg咪達唑侖加入5%葡萄糖10ml稀釋后進行靜脈推注，注射時間長于3分鐘，之后給予1-8μG/KG/MIN維持靜脈輸入，起始劑量為1μG/KG/MIN，若患兒驚厥未控制，以每10分鐘1-2μG/KG/MIN的劑量增加，直至完全受控，但最大劑量不超過8μG/KG/MIN，待患兒驚厥完全受控之后，再予以24-48小時的靜脈滴注，之后以每1小時1μG/KG/MIN進行遞減，直至停藥。

觀察組在常規基礎之上采用丙戊酸鈉注射液（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：BX980005，規格：400mg/支），給予癲癇持續狀態時靜脈推注使用，起初劑量應為15mg/kg，并在5分鐘靜脈推注完成，之后采取靜脈滴注的方式，以1mg/kg/h的劑量及速度持續滴注36小時。

2組患兒若有在1小時內未起效者，在原基礎之上給予添加其他藥物，例如地西泮、水合氯醛、利多卡因等藥物進行治療，做好患兒藥物起效時間的記錄，并持續監測患兒的呼吸、脈搏、肌張力、意識障礙等狀況的變化。

1.3 觀察指標

觀察2組患者的治療療效及其用藥期間的不良反應事件；根據治療療效分為顯效：經過藥物治療后，患兒出現的癲癇的狀況明顯減少，持續時間明顯減短；有效：患兒出現的癲癇的狀況稍有減少，持續時間有所減短；無效：患兒出現的癲癇的狀況及持續時間并無任何變化，部分患兒甚至出現病情惡化的現象。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計分析

本文數據均采用統計學SPSS22.0軟件進行統計學處理，配對樣本t檢驗，P<0.05，差異顯著具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者經過治療后的療效相比較

觀察組總有效率為92.0%，對照組總有效率為68.0%，2組數據差異無統計學意義（P>0.05）

2.2 2組患者不良反應發生率相比較

觀察組出現頭痛1例，總不良反應發生率為4.0%（1/25），對照組出現頭痛2例，呼吸抑制3例，血氧飽和度下降2例，總不良反應發生率為28.0%（7/25），X2=5.3571，P=0.0206。

3 討論

小兒癲癇其臨床表現為反復發作的肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常，主要因小兒神經系統發育不鍵全，大腦皮層受到刺激產生過度異常放電所致[3]。癲癇持續狀態則為小兒一種常見的危重癥疾病，由于其發病病因及形式較為多樣性，應及時采取有效治療，避免影響患兒身心健康。

丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，該藥物對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。丙戊酸鈉能夠良好的的透過患兒的血腦屏障，抑制患兒的中樞神經元的興奮性及其多種酶活性，有效起到抗驚厥的效果。

咪達唑侖具有典型的苯二氮類藥理活性，可產生抗焦慮、鎮靜、抗驚厥等作用，能夠有效激活神經元細胞中的氯離子，產生抑制性突觸后電位，良好的發揮抗癲癇的作用，且藥物起效快，能夠快速有效的起到抗驚厥的效果[4]。

綜上所述，在小兒癲癇持續狀態患兒中采用丙戊酸鈉進行治療，與咪達唑侖性比較，治療效果更顯著，安全性更高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙繼民.丙戊酸鈉與咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的效果及安全性探討[J].現代醫用影像學，2018，27（3）：1008-1009，1013.

[2] 張霞，王左華，王春霞等.丙戊酸鈉與咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的效果及安全性評價[J].中國社區醫師，2018，34（24）：40，42.

[3] 陳向堅，張素平，周明建等.丙戊酸鈉與咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的效果及安全性探討[J].中外醫學研究，2016，14（22）：122-123，124.

[4] 彭伏梅.持續靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的療效觀察及護理[J].中國醫學創新，2016，13（36）：73-75，76.