針灸配合黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病療效觀察

計成

【摘 要】 目的：探討針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：選擇2013年6月～2018年6月作者在門診治療的神經根型頸椎病患者86例，根據不同治療方法將患者隨機分為實驗組與對照組，各43例。對照組患者采用單純針灸治療，實驗組患者采用針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療，比較兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組患者治療后的CASCS評分明顯高于對照組，VAS評分、中醫證候積分、NDI頸椎功能障礙指數明顯低于對照組（P<0.05）。結論：針灸配合黃芪桂枝五物湯可有效改善神經根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高頸椎功能，療效確切，值得推薦。

【關鍵詞】 神經根型頸椎病；針灸；黃芪桂枝五物湯；臨床療效

【中圖分類號】

R248.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-107-02

神經根型頸椎病是臨床上最為常見的頸椎病類型，約占頸椎病的50%～60%，是由頸部關節、肌肉退行性改變或者損傷引起的頸部神經根受刺激產生的一系列臨床癥狀的疾病，臨床癥狀主要為頸部、肩背部、上肢、手指放射性疼痛、麻木及無力，給患者的生活帶來諸多不便[1，2]。目前臨床上多采用推拿、牽引等物理療法治療，但療效不佳，復發率較高[3]。因此，本研究采用針灸配合黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2018年6月作者門診收治的神經根型頸椎病患者86例，根據不同治療方法將患者分為實驗組與對照組，各43例。納入標準：⑴符合神經根型頸椎病的診斷標準[4]；⑵影像學檢查有明顯的病理改變；⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴頸椎動脈型、交感神經型、脊髓型頸椎病患者；⑵頸椎結核、腫瘤患者；⑶合并肝腎功能疾病患者；⑷合并血液系統疾病患者；⑸合并內分泌系統疾病患者；⑹妊娠期、哺乳期患者。實驗組：男20例，女23例，年齡27～65（43.27±11.39）歲，病程7～38（23.22±9.63）個月。對照組：男19例，女24例，年齡30～62（43.50±10.52）歲，病程9～41（23.24±8.65）個月。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組患者采用針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療，針灸：常規消毒皮膚后，使用直徑為0.25×40mm的毫針，取大椎穴、華佗夾脊穴為主，直刺大椎穴，斜刺夾脊穴，取外關、風池、合谷、曲池、后溪為配穴，采用平補平瀉法，小幅度提插捻轉，留針30min，1次/d，治療7d為1個療程，治療2個療程。黃芪桂枝五物湯：黃芪30g、桂枝15g白芍15g生姜15g紅棗15g。臨癥加減：1頸項疼痛、活動不利加葛根30g雞血藤25g；2上肢竄痛、麻木加片姜黃15g、天麻15g、地龍10g；單側上肢竄通麻木加酒大黃2g；3伴口燥、舌干，舌紅、少津者減黃芪至15g加天花粉30g木瓜25g、桑枝25g。用水煎服，分早晚2次服用，1劑/d，治療7d為1個療程，治療2個療程。

對照組患者單純采用針灸治療，具體治療方法與實驗組相同。

1.3 觀察指標

⑴臨床療效標準分為痊愈、顯效、有效、無效，治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例×100%[5]。⑵采用頸椎病臨床評價量表（CASCS）評估患者的頸椎恢復情況，評分與頸椎恢復情況呈正比[6]。⑶采用視覺模擬評分（VAS）評估患者的疼痛程度，評分與疼痛程度呈正比[1]。⑷記錄兩組患者治療前后的頸椎功能障礙指數、中醫證候積分[2]。

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0版統計學軟件計算數據，計數資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗，計量資料使用“x±s”代表，兩組間采用t檢驗，以P<0.05表示結果差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床相關指標比較

實驗組患者治療后的CASCS評分明顯高于對照組，VAS評分、中醫證候積分、NDI頸椎功能障礙指數明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

祖國醫學認為神經根型頸椎病屬于“痹證”范疇，發病原因主要為正氣虧虛、風寒濕邪侵入機體經絡，日久導致氣血瘀滯、經脈痹阻、運行不暢，從而發病。針灸是治療神經根型頸椎病的主要中醫療法，可以活血化瘀、疏通經絡、調節氣血[3]。現代醫學認為，針灸能夠刺激神經系統神經元活動，激活機體鎮痛系統，緩解血管痙攣，促進局部微循環，修復肌群損傷，中藥治療雖然不能改變頸椎結構，但能夠改善周圍肌肉、血管的病理狀態。黃芪桂枝五物湯出自張仲景的《金匱要略》，具有祛邪止痛、益氣活血、通陽活絡之效[4]。

本研究結果中，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結果說明，，針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可起到行氣活血、通絡止痛之效，能有效改善患者的臨床癥狀，促進病情痊愈[5]。表2中，實驗組患者治療后的CASCS評分明顯高于對照組，VAS評分、中醫證候積分、NDI頸椎功能障礙指數明顯低于對照組（P<0.05）。結果說明，針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可有效降低患者的疼痛程度，提高患者的頸椎功能[6]。

綜上所述，針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可有效改善神經根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高頸椎功能，療效確切，值得推薦。

參考文獻

[1] 劉波，蘇小強，王向陽.補腎活血通絡方聯合針刺治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2018，26（11）：21-24.

[2] 陳超云，陳培紅，陳斌，郭林生，劉永進.黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病的系統評價[J].風濕病與關節炎，2018，7（02）：37-42.

[3] 張明友.葛根湯聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效和對患者生存質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（13）：163.

[4] 王娜娜，吳明陽，金杰.金杰運用黃芪桂枝五物湯加味治療神經根型頸椎病經驗[J].中國民間療法，2016，24（07）：13-14.

[5] 張強，張藝，張凡鮮.加味黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（06）：535-536.

[6] 劉源，李文龍，史鵬博，胡笑燊，郭艷幸.黃芪桂枝五物湯加減配合牽引及電針療法治療神經根型頸椎病86例臨床體會[J].中國民族民間醫藥，2015，24（21）：33-34.