AO動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的護理干預

顧優

【摘 要】 目的：探討AO動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的護理干預。方法：以本院收治的股骨粗隆間骨折患者68例作為觀察對象，均于2017年11月--2018年11月在本院接受AO動力髖螺釘治療。通過電腦隨機法進行分組觀察，包括常規組、研究組兩組，其中常規組34例行常規化護理，研究組34例行護理干預。結果：研究組手術時間、術后下床活動時間以及住院時間均短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組護理總滿意度顯著高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：股骨粗隆間骨折患者接受AO動力髖螺釘治療期間予以護理干預配合，可進一步加快患者術后康復進程，且患者滿意度較高。值得臨床借鑒、應用。

【關鍵詞】 AO動力髖螺釘；股骨粗隆間骨折；護理干預

【中圖分類號】

R473 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-110-01

股骨粗隆間骨折在臨床中比較多發且常見，特別是老年人，更容易高發，具有高死亡率、高致殘率等特點[1]。常規牽引治療不利于患者功能恢復，且容易引起諸多并發癥。早期AO動力髖螺釘治療能夠良好穩定骨折端，同時輔以良好護理措施，可促使患者早日下床活動[2]。對此，本文以68例股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，特此對護理干預的應用進行了相關探討。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文68股骨粗隆間骨折患者于2017年11月--2018年11月收治，并在本院接受AO動力髖螺釘治療。通過電腦隨機法分為常規組、研究組，兩組各34例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象16例，年齡33-67歲，平均（49.6±7.6）歲；常規組中男性觀察對象17例，女性觀察對象17例，年齡31-68歲，平均（49.9±7.7）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組行常規化護理配合，研究組患者治療期間則予以護理干預配合，具體為（1）術前。常規檢查配血、備皮，測量骨密度。術前1d灌腸清潔，術前30min靜滴抗生素。術前指導患者在床上排便，指導其有效咳嗽，以免肺部發生感染。若有必要，睡氣墊床，間隔2h翻身，避免壓瘡。同時注意觀察患者病情的變化，及時對癥處理，若患者骨折移位，先進行5-7d的牽引治療，針對性處理合并癥。（2）術后。①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT傷口護理。患肢抬高，促使靜脈良好回流。預防性應用肝素，以免栓塞靜脈。術后注意觀察患者傷口有無滲血、紅腫、滲液，及時更換切口敷料，保持干燥、清潔。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT引流護理。手術后對切口進行負壓引流，排出積液、積血。通常置管1-2d，期間觀察患者引流管是否暢通，記錄引流量、性質、顏色，負壓吸引瓶更換時，需嚴格落實無菌操作要求。術后1-2d引流量低于50ml，可撤除引流管。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT腸胃護理。手術結束6h后可予以適量流食，腹脹者，按摩其臍周，每日3次，20min/次。④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT功能鍛煉。術后早期囑咐患者適當鍛煉，通常24h后可以等長收縮鍛煉股四頭肌，即護理人員站在患者左側或右側，一手放在患者膝關節處，另一手放在患者下肢腘窩位置，指導患者伸直膝關節，下肢向下壓護理人員一手后部分，另一手感覺髕骨抽動。以此反復鍛煉股四頭肌。術后第2d用CPM機輔助鍛煉患肢功能，每日2次，20min/次，逐步擴大角度，延長鍛煉時間。術后第3d指導患者屈髖。若患者身體情況欠佳，術后3-4周可扶拐下床活動，不負重鍛煉。骨質疏松且骨折不穩定者，術后7-9周X線觀察發現骨痂形成，可考慮負重鍛煉。早期功能鍛煉不側臥、不盤腿、不負重。

1.3 觀察指標

（1）手術時間、術后下床活動時間以及住院時間。（2）患者護理滿意度用本院自擬量表進行統計，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=（總例數-不滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異；用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術后下床活動時間、住院時間對比見表1

2.2 兩組患者護理總滿意度對比見表2

3 討論

股骨粗隆間骨折患者通過AO動力髖螺釘治療，內固定比較穩定，疼痛輕微，可避免疼痛刺激所導致的嚴重并發癥。早期功能鍛煉，可避免關節僵直，讓患者盡快康復，降低死亡率、致殘率以及并發癥發生率[3]。手術治療過程中，合理有效的護理配合，有利于患者術后早日下床活動，縮短住院時間。手術后護理人員積極主動指導患者康復鍛煉，期間遵循循序漸進原則，禁止過度、過急，慢慢順利恢復髖關節功能。以免引起不必要的損傷[4]。

本文研究結果證實，護理干預對股骨粗隆間骨折患者AO動力髖螺釘治療之后的功能恢復具有確切的效果，且患者滿意度高。值得借鑒。

參考文獻

[1] 甄雪.動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折患者的護理措施分析[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：279.

[2] 陸文珍.改良有限滑動動力髖螺釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折80例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（08）：74-76.

[3] 趙慧玲.體外定位微創動力髖螺釘技術治療老年股骨粗隆間骨折的術后護理[J].中國實用醫藥，2015，10（16）：227-228.

[4] 黃紅紅，楊緒俠.動力髖螺釘內固定治療股骨粗隆間骨折的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2015（06）：60-62.