探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后的護理

孫婷

【摘 要】 目的：分析探討對腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術患者進行術后護理的有效措施。方法：篩選我院2017年3月至2018年2月期間接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者50例進行分組研究，按照隨機原則平均分為兩組，對照組（n=25）采用常規(guī)術后護理，觀察組（n=25）采用全面護理干預措施。觀察比較兩組患者術后疼痛情況，統(tǒng)計住院時間、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者術后疼痛明顯減輕，住院時間短于對照組，護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：全面護理干預措施能有效改善腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者疼痛，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，顯著提高護理滿意度，值得肯定。

【關鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；全面護理干預；并發(fā)癥

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-133-01

子宮肌瘤是常見的女性生殖器官良性腫瘤，發(fā)病率較高。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，腹腔鏡技術逐漸成熟，應用越來越廣泛。在腹腔鏡觀察下行子宮肌瘤剔除術具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復快等顯著優(yōu)勢，術后結合有效的臨床護理對患者康復有積極促進作用，在一定程度上還可預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究旨在探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后全面護理措施的應用效果及價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2017年3月-2018年2月期間接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者，共50例，隨機進行分組，對照組和觀察組各25例。所有患者經(jīng)B超檢查并結合臨床癥狀已確診子宮肌瘤[1]，告知患者研究目的和內(nèi)容，征得本人同意。排除標準：排除宮頸惡性腫瘤患者；排除手術禁忌癥患者；排除不具備主觀意識患者。對照組年齡24-45歲，平均（36.2±4.7）歲；觀察組年齡23-46歲，平均（35.8±4.3）歲，比較年齡資料，兩組患者無統(tǒng)計學差異（p>0.05），符合研究比較條件。我院倫理委員會審核通過并支持本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理辦法，主要內(nèi)容包括生命體征檢測、隨機健康知識宣教、術后指導等。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組患者給予全面護理干預，具體措施：（1）日常護理，術后持續(xù)、密切監(jiān)控患者癥狀變化；指導并協(xié)助患者臥床時去枕平臥，頭偏向一側，觀察及詢問患者癥狀，是否胃脹、呼吸困難、惡心想吐等；給予患者心電監(jiān)護，必要時給予吸氧，加強巡房，檢查患者導尿管是否堵塞、折壓等；測量患者血壓及血氧飽和度，1小時1次，協(xié)助患者翻身，6小時1次，會陰部清洗護理，1天2-3次。（2）心理呵護，子宮肌瘤剔除術由于部位特殊且患者認知欠缺，治療后患者往往會出現(xiàn)不同程度的擔憂心理，產(chǎn)生消極的負面情緒，影響預后，因此護理人員要格外關注患者心理狀態(tài)、了解患者需求，主動溝通交流，通過疾病知識講解引導患者正確認識疾病，安慰并鼓勵患者積極治療，消除顧慮以提高依從性。（3）飲食管理，患者術后6h左右可適量進食流質(zhì)食物；術后康復期飲食應嚴格管理控制，禁煙禁酒，以高熱量、高維生素食物為主，指導患者避免食用易產(chǎn)氣食物，如牛奶；進行飲食管理時應盡量貼合患者正常飲食習慣，可提高護理依從性；囑患者多飲水，促進排尿并保證每日尿量達到1500ml，可減少尿路感染風險。（4）其他內(nèi)容，根據(jù)患者恢復情況，指導患者做適當運動，下床活動可預防腸粘連；長期臥床需按摩患者下肢，促進血液循環(huán)防止血栓；術后疼痛是常見表現(xiàn)，耐心向患者講解以消除擔憂，可指導患者轉移注意力放松心情，緩解疼痛感，使用藥物鎮(zhèn)痛時應謹遵醫(yī)囑。

1.3 評價指標

評價患者術后疼痛程度，1-10分，評分越高說明疼痛感越強；統(tǒng)計住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率；調(diào)查護理滿意度，包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率表示，x2檢驗，計量資料用x±s表示，t檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者疼痛評分（4.0±0.8）分，對照組（6.9±1.6）分，分析t=8.106、p=0.000；觀察組患者平均住院（4.3±0.5）d，對照組（6.5±1.4）d，分析t=7.399、p=0.000；觀察組術后感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組感染3例、血腫2例，發(fā)生率為20.00%，分析x2=12.121、p=0.000；調(diào)查患者滿意度，觀察組滿意21例、一般3例、不滿意1例，滿意度為96.00%，對照組滿意11例、一般5例、不滿意9例，滿意度為64.00%，分析x2=32.000、p=0.000。組間比較結果均有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

3 討論

隨著臨床經(jīng)驗的積累，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術已成為治療子宮肌瘤成熟有效的婦科微創(chuàng)手術之一[2]。相較于傳統(tǒng)手術，患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術開放性傷口顯著縮小，操作更精確，術后疼痛感也有所減輕，有利于預后和恢復。同時，臨床治療對相應的術后護理要求也不斷提高，科學有效的護理措施能預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術療效。本研究中采用全面護理干預，對觀察組患者日常護理、心理呵護、飲食管理和其他護理都提出具體可行的措施，較常規(guī)護理更全面，充分考慮了各種并發(fā)癥發(fā)生因素并加以干預，結果顯示術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，縮短了患者住院時間，疼痛也有所減輕，患者對護理滿意程度大大提高。

綜上所述，全面有效的護理干預措施應用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后護理，明顯提高了護理滿意度，緩解了患者疼痛感，降低了術后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者康復有促進作用，臨床可行性較強，值得肯定。

參考文獻

[1] 錢麗華. 探討腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術前及術后的護理要點[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（5）：207-207.

[2] 趙京鳳. 對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（12）：40-42.