綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的改善作用

張梅花

【摘 要】 目的：研究冠心病心絞痛的綜合護理意義。方法：選擇88位冠心病心絞痛老年住院病患，在常規給予基礎治療及護理的同時對其中44例額外實施綜合護理干預，比較患者SAQ量表評分差異。結果：觀察組病患出院時治療滿意度、疾病認知、心絞痛發作、病情穩定、活動受限這5個維度評分均顯著高于對照組，生活質量狀況更佳。結論：綜合護理除了幫助患者提升疾病認知并強化治療效果外，還可從心理層面令病患增強信心及配合度，對于生活質量的改善作用明顯。

【關鍵詞】 冠心病；生活質量；綜合護理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-144-02

冠心病心絞痛由于冠狀動脈供血不足而出現心肌暫時性缺氧缺血情況，發病時存在明顯心絞痛癥狀、胸部不適感，直接影響到生活質量[1]。綜合護理干預除了基礎護理操作外，還可通過心理、飲食等方面的多重干預讓患者逐漸恢復生活自理能力并穩定病情，達到改善生活質量的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年11月至次年5月期間收治的冠心病心絞痛病患共88例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為25：19；年齡區間處于49-76歲，平均年齡（62.84±2.73）歲。觀察組中男女比例為27：17；年齡區間處于51-76歲，平均年齡（63.35±2.94）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：經我院心肌損傷標志物檢驗以及心電圖診斷確診為冠心病，心絞痛發作時以R波為主的導聯中T波倒置或平、ST段壓低，冠心病病程在1年以上，NYHA心功能分級處于Ⅱ-Ⅳ級[2]。

剔除標準：由于文化程度、經濟壓力、家庭關系等因素自行決定停藥或不配合治療者。

1.2 一般方法

除了常規的服藥護理并監測生命體征外，對觀察組患者額外實施綜合護理，以改善生活質量為最終目標展開如下護理措施。

1.2.1 心理護理

通過通俗易懂的語言讓患者了解心絞痛發作時的臨床癥狀以及相關發病因素，以視頻或圖片的方式讓其明白積極預防心絞痛發作的重要性。若患者對冠心病服藥依從性不高，應讓其了解遵醫囑用藥的必要性并緩解其負性心理狀態，讓其明白藥物副作用的正常現象，避免由于心理壓力大而產生放棄治療或擅自減少藥量的情況。

1.2.2 情緒護理

注意觀察患者的情緒變化，尤其是初住院患者，取得患者的信任后以聊天的方式讓其感受到溫暖。不少老年患者情緒更容易波動，對治療存在不信賴感，認為醫院以營利為唯一目標，因此不愿配合各項檢查治療。護理人員應細心、耐心的幫助其疏導情緒，避免其情緒波動過大導致血壓升高而影響到病情的有效控制。

1.2.3 行為干預

對患者的飲食及生活狀態展開有效干預，飲食方面必須禁煙禁酒并合理飲食，避免飲食中鹽分含量過大或過于油膩而影響到血液的正常流通，以清淡飲食為主，確保體重處于標準范圍內，嚴格控制脂肪攝入量。運動方面則可通過每日慢走、散步等方式促進血液流通，避免長期臥床血液流速減緩。

1.2.4 疾病護理

由于心絞痛發作時會造成患者較大心理壓力并產生明顯心臟不適感，可要求患者隨身攜帶急救藥品，例如硝酸甘油[3]，教會其正確的用量用法，避免急性發作時病情進展為心梗危險。叮囑患者在急性發作階段絕對臥床休息并密切關測心電圖變化，通過健康教育讓患者提升對冠心病心絞痛的預防意識以及應急處理能力。

1.3 觀察指標[4]

采用SAQ量表（西雅圖生命質量量表），從治療滿意度、疾病認知、心絞痛發作、病情穩定、活動受限這5個維度展開評估，分數越高表示生活質量狀況越優。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，SAQ量表各維度評分以均數±標準差表示，以t檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

SAQ量表評分對比。比較兩組病患出院時生活質量各維度評分，顯示觀察組各項分數均顯著高于對照組（p<0.05）。

3 討論

對于冠心病而言，心絞痛屬于較常見的臨床癥狀，發病時出現氣促乏力、胸前疼痛等明顯臨床表現，其病情程度直接影響了發作持續時間以及發作頻率。不少患者由于冠狀動脈無法得到充足供血而出現了心絞痛高頻率發作情況，直接影響到其疾病控制信心以及生活質量。臨床多通過藥物短期緩解疼痛，除了藥物控制外，還需患者從多方面加以自行控制，避免飲食不當或心理壓力過大而影響到疾病的有效控制及心絞痛的合理預防。

通常在疾病發作時，患者胸部會產生明顯窒息感并伴有灼痛感，若發作持續時間過長或程度較重還會累及到無名指、小指、手臂、左肩位置并持續五分鐘左右。雖說疼痛會自行緩解，但發病時由于對生命的渴望，患者往往表現出較強烈不安感，即便在疼痛緩解后仍會對心絞痛的再次發作存在較強心理壓力，直接影響到生活質量。本次研究中強化了綜合護理干預的觀察組病患各方面生活質量評分均顯著高于對照組。雖說兩組在治療期間所用藥物模式基本相同，但觀察組加強了心理、情緒、行為、疾病等多方面的護理，讓患者能夠在主觀能動性的發揮下通過自身的努力達到對血液狀態的調節作用，增強冠狀動脈供血，讓患者看到自己努力下心絞痛發作頻率的有效下滑，從而對治療產生信心、對醫護操作產生信賴感，證實了綜合護理干預對生活質量的促進作用。

參考文獻

[1] 寇琳妍. 綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響觀察[J]. 中國現代藥物應用，2018，12（12）：168-169.

[2] 張紅麗，劉海榮，王媛，劉文莉. 綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J]. 西部中醫藥，2014，27（10）：143-144.

[3] 周春平. 預見性護理干預對老年冠心病心絞痛患者生活質量及負性情緒影響觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：27+29.

[4] 張晶晶，袁菲陽，孫萌萌，謝丹. 無縫隙護理干預對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2017，11（13）：167-168.