胃穿孔微創(chuàng)術式對患者臨床療效及胃腸動力效果分析

洪強 王濱

【摘 要】 目的：胃穿孔微創(chuàng)術式對患者臨床療效及胃腸動力效果分析。方法：選取2015年12月-2018年12月本院診治的胃穿孔70例患者，隨機分兩組，對照組予開放修補手術，研究組予腹腔鏡微創(chuàng)手術方案，分析兩組患者胃腸動力指標與并發(fā)癥情況。結果：治療后，研究組排氣（12.06±2.43）h、腸鳴音的恢復（18.23±3.46）h比對照組少；研究組術后1h、3d胃泌素分別為（39.03±9.46）pg/mL、（59.67±13.52）pg/mL比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）；研究組感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥2.86%比對照組23.86%少，比較差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：胃穿孔患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，能縮短癥狀緩解時間，改善患者胃腸動力指標，并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，具一定臨床應用價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡微創(chuàng)；胃穿孔；胃腸動力；并發(fā)癥；效果

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-196-02

胃穿孔屬于潰瘍病最嚴重的一類并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為突然劇烈腹痛，其疼痛感最初開始在上腹、穿孔位置，且常表現(xiàn)為持續(xù)性刀割、燒灼樣疼痛，機體疼痛

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

把本次統(tǒng)計所得相關數(shù)據(jù)的結構記錄至統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中，以便統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)以后，應用（x±s）來表示計量資料，并通過t進行檢驗；應用百分率/%表示計數(shù)資料，使用卡方x2檢驗，然后比較所得數(shù)據(jù)，如果存在顯著的差異，即有統(tǒng)計學方面的意義，采取P<0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床指標

詳細數(shù)據(jù)如表一：比較兩組患者臨床指標

會快擴散到全腹，嚴重影響患者正常生活[1-2]。臨床通常采用手術方案，為提高其療效，本研究主要對本院2015年12月-2018年12月診治35例胃穿孔患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術方案效果分析，如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2018年12月本院診治的胃穿孔70例患者，癥狀、病史等符合胃穿孔診斷標準；納入標準：資料完整，主動配合患者；排除標準：其他相關疾病，手術禁忌者，惡心腫瘤者，嚴重的肝腎病，中途退出患者；按照隨機數(shù)字表分兩組，每組35例，對照組男21例，女14例，年齡23-56歲，平均（33.14±9.58）歲，穿孔直徑（0.46±0.19）cm；研究組男22例，女13例，年齡24-55歲，平均（32.23±9.67）歲，穿孔直徑（0.44±0.17）cm；兩組性別、年齡、穿孔直徑等資料無統(tǒng)計意義（P>0.05）；患者均簽署知情同意書，本研究符合醫(yī)學倫理會批準。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查及對癥處理，均選擇全麻，取頭高足低，對照組行開放修補手術，患者在上腹位置作10cm切口，進行穿孔部分探查后予常規(guī)修補處理，手術后進行引流管放置，術后三天移除。研究組予腹腔鏡微創(chuàng)手術方案，研究組在臍緣位置作切口并構建氣腹，插入套管后探查腹腔，于右側肋骨下緣鎖骨中線作為主操作孔，將Trocar置入，抽空腹腔積液明確穿孔部位，取標本活檢，腹腔鏡下縫合，核查修補沒有滲透后進行生理鹽水的沖洗，于盆腔、Winslow孔放置引流管，并于術后三天移除。兩組術后進行胃腸減壓、感染預防及禁食補液等，完成胃鏡復查。

1.3 觀察指標

分析兩組患者胃腸動力指標：首次排氣時間、腸鳴音的恢復時間、術后1h、3d胃泌素情況；并發(fā)癥：感染、腹腔膿腫、粘連腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用X2檢驗，當P<0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸動力指標情況

治療后，研究組排氣（12.06±2.43）h、腸鳴音的恢復（18.23±3.46）h比對照組少；研究組術后1h、3d胃泌素分別為（39.03±9.46）pg/mL、（59.67±13.52）pg/mL比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

治療后，研究組感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥2.86%比對照組23.86%少，比較差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）

3 討論

胃穿孔疾病最常見病因為消化潰瘍，通常為胃潰瘍基礎上患者暴飲、暴食造成，且造成機體胃酸、胃蛋白酶上升，且胃容積增加，進而出現(xiàn)胃穿孔[3-4]。胃穿孔患者腹痛劇烈，嚴重者會出現(xiàn)休克，因此需重視疾病及時、有效治療[5]。為提升其療效，本研究對胃穿孔35例患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療效果分析，以期為相關的研究提供借鑒。

本研究結果顯示，治療后，研究組排氣（12.06±2.43）h、腸鳴音的恢復（18.23±3.46）h比對照組少；研究組術后胃泌素（59.67±13.52）pg/mL比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義，表明胃穿孔患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術能縮短排氣、喘鳴音的恢復時間，并能有效改善機體血清胃泌素指標，對胃腸動力具積極影響。原因分析考慮可能為，研究組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術，手術中不需要進行開腹，經(jīng)腹腔鏡成像、光源應用，能夠有直視、廣泛、清晰的手術視野，探查的準確性高，降低誤診發(fā)生，完成檢查后并有效治療[6-7]。同時，腹腔鏡微創(chuàng)手術能有效縮小手術切口，降低術中出血，不會影響血液系統(tǒng)，且對胃腸功能不影響，首次排氣時間及腸鳴音的恢復時間少，利于術后恢復[8]。另外，本研究中研究組感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥2.86%比對照組少，差異比較具統(tǒng)計意義，進一步證實腹腔鏡微創(chuàng)手術能降低術后并發(fā)癥，從而提高其預后恢復質量。受樣本、時間等影響，胃穿孔患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療遠期效果，有待臨床再研究以證實。

綜上所述，胃穿孔患者應用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，能縮短癥狀緩解時間，改善患者胃腸動力指標，并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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