心血管內科臨床用藥經驗及合理用藥的分析研究

梁愛玉

【摘 要】

為促進心血管內科的用藥的安全性，進行心血管內科臨床用藥常見問題的研究，并進行合理用藥分析。方法：本研究選取了2012年6月至2018年6月我院心血管內科收治的419例患者作為研究對象，調查419例患者中出現的用藥問題并進行分析，并提出相應的促進合理用藥的措施。結果：419例心血管疾病患者中，有26例存在用藥問題，占總人數的6.2%。其中，配伍用藥不合理9例，占總人數的2.1%；抗菌藥物應用不合理6例，占總人數的1.4%；用法用量不合理5例，占總人數的1.3%；用藥與診斷不對應3例，占總人數的0.7%；忽略用藥禁忌癥3例，占總人數的0.7%。結論：分析心血管內科臨床用藥常見問題及提出合理用藥應對措施，對促進心血管內科臨床合理用藥具有重要的實際意義。

【關鍵詞】 心血管內科；臨床用藥；常見問題；合理用藥；分析

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-202-02

在臨床上，心血管疾病是常見的一類疾病，對家庭對社會造成很大的壓力和影響。近年心血管疾病患者的人數不斷增加，且發病率呈逐年遞增趨勢。心血管疾病包括心肌梗死、心絞痛、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌炎等疾病。心血管疾病的危害性極大，對患者的生命健康構成了嚴重威脅。大部分心血管疾病患者需要通過藥物治療，合理的臨床用藥對患者的治療及身體健康尤為重要。然而在各大醫院及具有一定規模的鎮衛生院心血管內科，其臨床用藥往往存在一些問題，這對患者的治療極為不利。由此可見，探討心血管內科臨床用藥常見問題，并分析相應合理用藥措施具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2018年4月我院心血管內科收治的419例患者作為研究對象，調查419例患者中出現的用藥問題并進行分析，并提出相應的促進合理用藥的措施。現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年6月至2018年6月我院心血管內科收治的419例患者作為研究對象，從患者年齡范圍來看只要集中在40-79歲之間，平均年齡為（59.4±2.9）歲；從患者的性別來看男性265例，女性154例。患者的入選標準為：所有患者無意識障礙；所有患者無精神疾病；所有患者對本次研究知情且自愿參加。通過這組研究對象，對研究的結果具有很大的參考價值。

1.2 方法

對419例心血管疾病患者的臨床診斷、疾病類型、病情狀況、臨床用藥種類、用藥劑量、用藥方式等資料進行細致的調查。分析419例心血管疾病患者中存在用藥問題的例數及構成比情況。對存在的用藥問題進行分析，并分析應采取的相應合理用藥措施。

1.3 觀察指標

觀察419例心血管疾病患者存在用藥問題的例數及比率情況，通過該指標來衡量和比較患者用藥的合理性。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示。

2 結果

419例心血管疾病患者中，有26例存在用藥問題，占總人數的6.2%。具體情況為：配伍用藥不合理9例，占總人數的2.1%；抗菌藥物應用不合理6例，占總人數的1.4%；用法用量不合理5例，占總人數的1.3%；用藥與診斷不對應3例，占總人數的0.7%；忽略用藥禁忌癥3例，占總人數的0.7%。具體結果見表1。

表1 419例心血管疾病患者存在用藥問題的例數及比率情況分析[n（%）]

3 討論

本研究的419例心血管疾病患者中，發現有26例是存在用藥不合理問題的，占患者總數的6.2%多。由此可見，心血管內科的用藥問題發生率相對較高，對患者的影響很大，不容忽視。本研究的具體用藥問題主要包括：配伍用藥不夠合理、抗菌藥物應用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不對應、忽略用藥禁忌癥等問題。現將臨床用藥常見問題作如下具體分析研究。

3.1 心血管內科臨床用藥常見問題分析

3.1.1 配伍用藥不合理：

許多心血管疾病患者并非患有單一的疾病，而是伴有其他疾病，所以在治療心血管疾病的同時還要治療其他疾病。合理配伍用藥對保證治療效果，保障患者生命安全非常重要。臨床上某些藥物若聯用，則會導致一些強烈的毒副作用。如胺碘酮與辛伐他汀聯用會導致患者橫紋肌發生溶解，產生肌肉疼痛；如卡托普利與布比卡因聯用，則會導致患者出現心動過緩；如利多卡因和阿替洛爾聯用，會增加阿替洛爾所導致的毒副反應；如硝酸異山梨酯與單硝酸異山梨醇酯配伍使用會加重不良反應。

3.1.2 抗菌藥物應用不合理：

一些醫生對抗菌藥物的適用性、聯合用藥注意事項等專業知識掌握不牢，一些醫生對感染患者沒有做藥敏實驗的意識，全憑臨床治療經驗開藥，導致抗菌藥物應用不合理。

3.1.3 用法用量不合理：

心血管藥物的用法用量對治療效果及患者安全尤為重要。一些醫生未明確囑咐患者用藥方法及用藥劑量或患者未嚴格按照醫囑要求嚴格服用藥物，導致藥物的法用量不合理，如將

靜脈滴注藥物開成肌內注射等。一些藥物使用劑量與治療情況密切相關，如異酸山梨酯具有降血壓、擴血管、緩解心絞痛的作用，若高血壓患者服用劑量過大，則會導致舒張壓下降過多，心肌出現供氧不足，導致心絞痛加重。

3.1.4 用藥與診斷不對應：

一些患者出現用藥與臨床診斷的疾病不相符合的現象。此種現象有多重可能，一種可能是患者不尊醫囑，自己根據自己吃藥的效果，自己增減藥量，也可能是患者聽信別人的不專業人士的建議自行購買藥物并服用，或患者將醫囑弄混淆，導致服用錯誤，都可能出現用藥和診斷不對應現象的發生。

3.1.5 忽略用藥禁忌癥：

一些醫生由于醫療專業知識不扎實或臨床經驗缺乏，對各種臨床藥物的用藥禁忌情況掌握不牢，引起有用藥禁忌癥的患者服用禁忌藥物的現象。如給予貧血患者服用單硝酸異山梨酯片；給予高血壓患者服用鹽酸偽麻黃堿等。

3.2 合理用藥分析

3.2.1 提高醫生專業知識及臨床經驗：

醫生是患者的救星，是患者在最脆弱的時間最依賴的人，一個優秀的醫生不僅要有高超的醫學技術，更要有了解患者心理和思想的能力，通過臨床實踐不斷地總結用藥經驗，摸索用藥機理，做到用藥準，用量合適，效果明顯，結果理想，是醫生臨床追求的目標。醫生與患者的合理用藥直接相關，相關科室應定期組織醫生進行心血管內科常用藥物知識學習和在學習，并組織年輕醫生跟隨高年資醫生進行臨床學習，掌握相關藥物的用法、用量、禁忌、配伍用藥、安全性等臨床信息，做到能根據患者的病情進行準確開藥，并給予準確醫囑。

3.2.2 患者合理用藥健康教育：

科室組織患者參加合理用藥健康教育講座，邀請資深醫師給患者講解心血管內科的常見疾病、常用藥物情況，并告知患者不合理用藥可能會造成的毒副作用、身體損傷等，使患者認識到嚴格遵醫囑合理用藥對疾病治療及身體健康的重要性，提高其合理用藥意識。

3.2.3 加強用藥指導：

在臨床治療過程中，醫護人員定期對患者巡視，詢問其用藥情況，指出不合理的用藥并糾正。對于年齡較大，認知能力較差的患者，醫護人員囑咐其家屬用藥方案、注意事項等，并要求其嚴格按照醫囑給患者服藥，提高合理用藥水平。為探討心血管內科臨床用藥常見問題，進行合理用藥分析，本研究選取了2012年6月至2018年6月我院心血管內科收治的419例患者作為研究對象，調查患者的臨床資料后，發現；419例心血管疾病患者中，有26例存在用藥問題，占6.2%。其中，配伍用藥不合理、抗菌藥物應用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不對應、忽略用藥禁忌癥為常見的用藥問題。

本研究對心血管內科臨床用藥的常見問題進行了具體分析，發現了臨床用藥中存在的問題，并對這些問題進行研究，分析對患者健康的直接和潛在影響，通過研究及分析，找到并提出了相應臨床合理用藥措施，為減少因用藥不合理給患者造成的傷害和影響，為促進臨床合理用藥提供了可靠參考。

參考文獻

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