順產分娩預防應用抗生素的臨床應用價值

王彩虹

【摘 要】 目的：探討在產婦順產分娩時應用抗生素的臨床效果。方法：對我院特定時段內接收的42例順產分娩產婦展開研究，按是否給予抗生素差異分為2組，對照組未預防應用抗生素，觀察組分娩后預防應用抗生素，對比分析兩組產婦不良反應發生率和住院時間。結果：觀察組產婦住院時間（2.56±1.22）d，對照組（2.45±1.33）d，觀察組產婦和對照組不良反應發生率和住院時間對比不存在統計學意義（p>0.05）。結論：順產產婦分娩后抗生素用或不用均不會對產婦預后情況造成影響，也不會減少或增加產褥感染等不良反應。

【關鍵詞】 順產；分娩；抗生素；住院時間；不良反應；應用價值

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-241-01

隨著臨床醫療衛生事業的不斷進步和人們觀念的不斷轉變，越來越多的產婦愿意進行自然分娩。自然分娩不僅可以促進產婦產后身體快速恢復，還能提高新生兒機體免疫力和抵抗力。分娩助產技術被廣泛應用于順產分娩過程中，最常見的分娩助產技術即為會陰切開縫合術，部分產婦認為在實施會陰切開縫合術后需要使用抗生素治療，有效避免產褥感染等術后并發癥；但隨著臨床醫學不斷發展和完善，有專家學者提出產后不應用抗生素預防其預后情況也較好[1]。本文旨在研究在產婦順產分娩時應用抗生素的臨床效果，特選取我院42例順產分娩產婦展開研究，現做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年4月-2018年9月內接收的42例順產分娩產婦展開研究，按是否給予抗生素差異分為2組，對照組（n=21）：年齡20-35歲，平均（27.55±5.11）歲；觀察組（n=21）：年齡21-35歲，平均（27.45±5.00）歲；對比分析42例產婦基線資料，無明顯差異。

排除標準：（1）分娩前已合并感染者；（2）凝血障礙者；（3）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或衰竭者；（4）軟產道存在嚴重撕裂傷者；（5）胎盤滯留或胎盤膜殘留者；（6）認知障礙、意識障礙、溝通障礙者.

1.2 方法

對照組：未預防應用抗生素：（1）安排產婦均進行常規指標檢查，以生命體征指標（心率、脈搏、血壓、血糖、呼吸）為準，同時對是否存在婦科疾病進行檢查，全面整體了解產婦身體實際情況。（2）在順產分娩后不給予使用抗生素。

觀察組：預防應用抗生素：第（1）步驟通對照組，（2）在順產分娩后對產婦實施抗生素藥物治療；通常在產后兩天左右用藥。藥物品種以頭孢類抗生素和大環內酯類抗生素為主[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組產婦不良反應（血常規異常、產褥感染、體溫異常、會陰切口愈合不良、C蛋白反應異常）發生率和住院時間。

其中各指標異常判定標準：血常規異常：產婦中性粒細胞指標升高幅度>70%。產褥感染：產婦會陰部存在疼痛感、體溫升>37℃，陰道出現化膿、分泌物增多。體溫異常：連續三次測量體溫> 37.5℃。會陰切口愈合不良：分娩后會陰切口部位存在紅腫、疼痛情況。C蛋白反應異常：CRP指標升高[3]。

1.4 統計學

各觀察數據中連續性變量資料用（x±s）表示，t檢驗，定性資料用（n，%）表示，X2檢驗。采用SPSS21.0統計學軟件對比分析，組間差異顯著P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組產婦不良反應發生率和住院時間

經對比，觀察組產婦和對照組不良反應發生率和住院時間對比不存在統計學意義（p>0.05）。

3 討論

分娩是女性必經的一個階段，由于絕大多數女性對分娩疼痛存在恐懼心理，加之對陰道分娩的認知不夠，導致現階段我國剖宮產率逐年上升；但是剖宮產后產婦會出現不同程度的并發癥；加之目前我國計劃生育政策開放二胎，所以提高產婦自然分娩率至關重要。研究表明：自然分娩現階段最符合人類的分娩方式。自然分娩安全性更高，自然分娩后產婦身體恢復速度較快，且新生兒抵抗力和免疫力系統更完善。

但順產過程中產婦會出現宮縮乏力等現象，如若胎兒過大，則還會導致難產等情況，因此為確保產婦能夠順利分娩，現階段在分娩過程中大多數會采用會陰切開術輔助分娩。會陰切開術可整體降低產婦會陰裂傷，減少產婦生產阻力。由于女性陰道組織結構較為特殊，且內部存在大量寄殖菌群，寄殖菌群在陰道環境內容易滋生細菌，所以有醫護人員認為在順產分娩后要預防應用抗生素，以此來控制產婦術后不良反應發生率[4]。

本文選取我院順產分娩產婦42例展開研究，按是否給予抗生素差異分為對照和觀察組，觀察組應用抗生素，對照組未應用，經研究發現兩組產婦產后不良反應發生率對比無明顯差異（p>0.05），且兩組產婦住院時間對比也無差異，因此統計學不成立（P>0.05）。

順產分娩中給予會陰切開縫合術幫助產婦分娩，至于產后產褥感染、切口愈合不良等不良反應不可避免，但上述不良反應會通過產婦自身免疫功能預防，產后會陰出血會增加血液循環速度，因此可以增強產婦抵抗力和會陰愈合能力[5]。

綜上所述，產婦順產分娩后應用或未應用抗生素效果是一樣的，因此可以根據產婦實際意愿來選擇是否使用抗生素。

參考文獻

[1] 王玲.順產分娩預防應用抗生素的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2017， 15（3）：131-131.

[2] 黃修治.順產分娩預防應用抗生素的臨床應用價值[J].中國實用醫藥， 2015.23（15）：173-175.

[3] 何凱.順產分娩預防應用抗生素的臨床應用價值探討[J].中國醫藥科學， 2018.15（10）.108-110.

[4] 馬燕娟.試論為行會陰側切術的產婦使用抗生素預防切口感染的可行性[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（12）：90-91.

[5] 鄭紅晶.順產分娩會陰側切術孕產婦不預防應用抗生素的可行性分析[J]. 海峽藥學，2013，25（4）：244-245.