腹腔鏡膽囊切除術和小切口膽囊切除術用于膽結石患者治療中的臨床效果

馬斌　湯光耀　王麟堯

【摘 要】目的：本文主要對腹腔鏡膽囊切除術、小切口膽囊切除術應用在膽結石患者治療中產生的影響進行探究。方法：選取2016年10月～2018年10月本院進行治療的膽結石中盲選80例作為納入本次研究之中，第二組40例接受小切口膽囊切除術治療，第一組40例患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，對第二組、第一組患者治療效果展開分析。結果：第一組患者在本次研究之中其住院時間、腸鳴音恢復時間、切口長度、術中出血量明顯少于第二組，第一組患者在本次研究之中其術后并發癥明顯低于第二組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。結論：膽結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術進行治療，均可取得良好的治療效果，且并發癥發生率低，對患者身體的損傷比較小，縮短患者的住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術；治療效果

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

在臨床之中，膽結石一般會選擇手術治療，以保障患者的治療效果[1]。腹腔鏡膽囊切除術、小切口膽囊切除術目前已經廣泛的應用在臨床治療之中，兩種手術治療均取得良好的治療效果。

1 研究資料

1.1 患者資料 選取2016年10月～2018年10月我院進行治療的膽結石中盲選80例納入本次研究之中，按照治療時間先后順序進行例數納入，第二組40例接受小切口膽囊切除術治療，第一組40例患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療。第二組年齡21歲-75歲，平均年齡為（45.66±6.72）歲。第一組年20歲-78歲，平均年齡為（46.01±7.28）歲。本次參與研究的患者均接受了影像學檢查并確診，患者均需要接受手術治療。患者、家屬知曉治療方案，并自愿簽署了知情同意書。本次研究之中第一組和第二組進行資料展開分析，結果在分析和對比之中并沒有明顯的差異，（P>0.05）。

1.2 方法 第二組40例接受小切口膽囊切除術治療，患者全麻，于患者有上腹經腹直肌做手術切口，長度約為4-6厘米，將其腹直肌前稍切開，展開鈍性分離。進入其腹腔內部，進行膽囊管、膽囊動脈的結扎，切斷膽囊管，進行膽囊移除，在膽囊管殘端進行雙重結扎。可不對膽囊床進行縫合，但是需要對其周圍漿膜緣進行電凝，避免術后出現并發癥。將紗條置于膽囊床部，觀察五分鐘，若無殘留膽汁或血跡，則可以進行腹腔的關閉，完成手術。第一組40例患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，患者接受氣管插管全麻，取平臥位。在患者的的臍孔將氣腹針插入，建立起氣腹。在患者的臍部約10mm處穿刺孔將腹腔鏡置入，對腹內狀況進行觀察。于患者的右肋緣下將1-2個5mm輔助操作孔置入，于劍突下將主操作孔置入。建立起操作孔之后需要抬高患者的右側，保持頭高足低位，對膽囊三角進行分離解剖，膽囊動脈和膽囊管應用鈦夾夾住之后切斷，對切除的膽囊進行切除。應用電凝棒進行電灼止血，在劍突之下主操作孔將切除的膽囊取出。

1.3 統計學研究 數據主要是應用PPSS22.0軟件對數據展開統計，計數資料多是經過（n%）進行數據表述，計量資料多是經（）對結果展開相應的表述，檢驗水準多是應用P<0.05對結果進行對比和分析，結果若符合P小于0.05，本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指征分析 第一組住院時間、腸鳴音恢復時間、切口長度、手術出血量分別為（2.58±1.75）d、（14.36±9.23）h、（3.16±0.96）cm、（39.81±9.26）ml，第二組住院時間、腸鳴音恢復時間、切口長度手術出血量分別為（5.92±1.13）d、（31.22±13.60）h、（4.52±1.29）cm、（35.28±8.18）ml，第一組患者在本次研究之中其住院時間、腸鳴音恢復時間、切口長度、手術出血量明顯少于第二組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥分析 第一組患者膽管損傷共1例，1例肺部感染，發生率為5.0%；第二組患者切口感染共2例，泌尿系統感染共3例，3例患患者腹水和肝功能衰竭，肺部感染共2例，發生率為25.0%；第二組并發生率明顯高于第一組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。

3 討論

膽結石在臨床之中有很高的發病率，該病嚴重的影響了患者健康。膽結石患者一般會選擇手術治療，近些年來因醫療技術的發展，小切口膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術被廣泛的應用在臨床之中。腹腔鏡技術本身的切口比較小，患者手術中的出血量也比較少，且分辨率高的優勢，因此在臨床上得以廣泛應用[2-3]。本次研究結果顯示，第一組患者在本次研究之中其住院時間、腸鳴音恢復時間、切口長度、手術出血量明顯少于第二組，第二組患者在本次研究之中其術后并發癥明顯高于第一組，組間結果對比出現顯著差異（P<0.05）。概而言之，膽結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術進行治療，均可取得良好的治療效果，且并發癥發生率低，對患者身體的損傷比較小，可縮短患者的住院時間，值得推廣。

參考文獻

郭本豐，孫志鵬.對比分析腹腔鏡膽囊全切術與小切口膽囊切除術治療膽結石患者的臨床效果[J].吉林醫學，2018，39（11）：2126-2127.

甄志勇.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎，膽結石的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（65）：83-84.