穴位貼敷聯合雷火灸改善消渴性腎病水腫的療效與觀察

羅秀梅，馬 源，陳 瑩，尹海芹

（鎮江市中西醫結合醫院，江蘇 鎮江 212002）

本研究觀察了消渴性腎病水腫穴位貼敷聯合雷火灸改善的療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月～2019年6月60例消渴性腎病水腫患者，隨機分為治療組和對照組2組，每組30例。治療組患者中男性18例（60.0%），女性12例（40.0%），年齡44～80歲，平均（62.3±11.4）歲。在Mongensen分期方面，Ⅳ期23例（76.7%），Ⅴ期7例（23.3%）。對照組患者中男性19例（63.3%），女性11例（36.7%），年齡45～80歲，平均（63.6±12.1）歲。在Mongensen分期方面，Ⅳ期22例（73.3%），Ⅴ期8例（26.7%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均符合非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)診斷標準；2）均符合糖尿病腎病診斷等級分期標準；3）均具有清晰的意識。排除標準：（1）合并哮喘；（2）精神異常；（3）有其他嚴重糖尿病并發癥[1]。

1.3 方法

1.3.1 治療組

治療組采用穴位貼敷加雷火灸，具體操作為：將附子、車前子、小茴香磨成粉，然后過100目篩，調成糊狀，在此過程中將姜汁充分利用起來，攤于專用穴位空貼上，規格為5 cm×5 cm，局部用酒精消毒后在相應中極、水道穴、至陽穴位貼敷，進行8 h以內固定，每天1次，并用雷火灸點燃后對準此部位的穴位貼敷外灸，點燃一端的艾灸距離穴位貼3～5 cm，每日一次，每次每個穴位灸5～7分鐘，療程為3周。住院時間不足3周者出院后繼續回病房給予治療。

1.3.2 對照組

對照組患者接受利尿劑治療。療程為3周。

1.4 觀察指標

治療前后分別對兩組患者的證候積分進行評定（《中藥新藥臨床研究指導原則》），全身無可凹性水腫評定為0分，晨起眼瞼水腫或午后足腫評定為1分，雙下肢與眼瞼中度水腫評定為2分，雙下肢重度水腫評定為3分，全身水腫或伴腹水、胸水評定為4分[1]。同時，督促患者晨起空腹將小便排空，記錄其尿量，并對其體質量進行測量。此外，對其雙踝周徑進行測量。

1.5 療效判斷標準

計算證候積分變化（尼莫地平法）。無效：治療后患者的積分比在30%以下，水腫程度減輕了至多1度或加重；有效：治療后積分比在30%～70%之間，水腫程度減輕了至少1度；顯效：治療后患者積分比在70%及以上，無水腫[2]。

1.6 統計學分析

2 結 果

（1）兩組患者治療前后的證候積分、體質量、尿量、雙踝周徑變化情況比較，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的證候積分、體質量、尿量、雙踝周徑變化情況比較

表1 兩組患者治療前后的證候積分、體質量、尿量、雙踝周徑變化情況比較

組別 m）治療組（n=30） 治療前 1.5±0.4 72.9±11.4 1228.3±323.7 27.4±3.7治療后 0.3±0.1 63.9±11.0 1910.0±328.4 20.2±3.3對照組（n=30） 治療前 1.4±0.3 70.0±8.7 1272.7±258.2 28.0±2.2治療后 1.0±0.3 58.3±8.8 1723.7±301.5 25.5±2.2

2.2 兩組患者的臨床療效比較，具體見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中藥穴位貼敷療法屬于一種中藥外治法，一方面能夠將藥物的調節作用發揮出來，另一方面還能夠將經絡腧穴的調節作用發揮出來[2]。應用溫陽化氣、利水消腫的中藥方，方中小茴香的主要功效為暖腎散寒；附子的主要功效為通血脈、健運、益火；車前子的主要功效為降泄、通利水道。雷火灸能夠促進穴位周圍溫度的直接提升，擴張皮下血管，促進血液循環的加快，最終將消腫利尿作用發揮出來。我科已在30例患者實施在西醫常規治療的基礎上應用穴位貼敷聯合艾灸治療消渴性腎病脾腎兩虛型水腫取得了一定的療效。

綜上所述，穴位貼敷聯合雷火灸改善消渴性腎病水腫的療效較利尿劑顯著，值得推廣。