慢性心衰患者自我監(jiān)測行為分析及護(hù)理干預(yù)研究

盛怡萍，張 凌

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

慢性心臟衰竭是一種心臟病的臨床癥狀，表現(xiàn)為乏力、下肢水腫、呼吸困難及運動耐量下降等。患者及家屬為提高患者的健康、防止疾病繼續(xù)發(fā)展、參與治療而對患者疾病進(jìn)行自我監(jiān)測行為，是患者疾病康復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。慢性心力衰竭的患者通過自我護(hù)理的干預(yù)后，識別癥狀能力得到提升，住院次數(shù)、醫(yī)療資源的使用等均有減少，提高患者生活質(zhì)量，有效降低患者死亡率[1]。因此，本文擬對慢性心衰患者進(jìn)行自我監(jiān)測行為進(jìn)行分析，探討對其有效的護(hù)理措施，提升患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法選取2017年1月1日～2018年12月31我市某三級醫(yī)院收治的心血管內(nèi)科住院患者100例作為研究對象，均同意參加本研究，其中，男50例、女50例，年齡60～100歲，平均（75.62±9.02）歲。心功能分為Ⅲ～Ⅳ級，有高血壓病史者62例。

1.2 方法

對慢性心衰患者采取一對一調(diào)查問卷的方式進(jìn)行自我護(hù)理能力評估，研究的內(nèi)容包括：一般資料（性別、年齡、職業(yè)和文化程度等）、社會支持系統(tǒng)（生活來源、有無照顧者及心理狀況等）、自我監(jiān)測行為：對100例患者進(jìn)行每日體重自測、每日尿量的記錄，觀察是否能平臥及有無呼吸困難，自測血壓及血糖，發(fā)生不適時及時看醫(yī)生等。住院當(dāng)天由病區(qū)助理講解疾病癥狀、如何識別及疾病轉(zhuǎn)歸，另外每位患者發(fā)放一張自我行為監(jiān)測表，監(jiān)測表格內(nèi)容。住院期間由床位護(hù)士每日晨晚間護(hù)理時間向患者或主要照顧者講解自我行為監(jiān)測的目的、內(nèi)容及重要性，提高監(jiān)測依從性及疾病預(yù)見性。加強患者與醫(yī)護(hù)之間的溝通，盡量了解并解決患者對疾病的疑問，提高患者對疾病治療的信心，改變患者疾病自我監(jiān)測主動性，護(hù)理干預(yù)后7天再次對患者進(jìn)行自我監(jiān)測行為的評價[2]。

2 結(jié) 果

觀察體重能否增加者占總比例6%、出入量能否平衡占21%、當(dāng)患者出現(xiàn)不適的癥狀時能夠及時看醫(yī)生的占總比例26%、能夠避免慢性心衰的誘發(fā)因素占總比例的24%，經(jīng)過干預(yù)后，以上自我監(jiān)測行為均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 慢性心臟衰竭患者進(jìn)行自我監(jiān)測行為的重要性

慢性心臟衰竭是一種心臟病的臨床癥狀，由于該疾病的病程較長，易反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量，因此預(yù)防疾病的發(fā)作、避免能夠?qū)е略摷膊“l(fā)生的因素就尤為的重要。慢性心臟衰竭的患者在經(jīng)過住院護(hù)理一段時間后，新功能心功能可以在一定水平上穩(wěn)定下來，但有些患者在出院后又會因為一些因素導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作甚至再次入院。據(jù)顯示，46%慢性心衰患者出院后6個月內(nèi)再次復(fù)發(fā)入院。患者全身液體狀態(tài)需穩(wěn)定，身體需適應(yīng)新的藥物劑量，才會使得患者反復(fù)再入院治療[3]。本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在對患者入院之后進(jìn)行自我監(jiān)測行為干預(yù)，不僅能夠提高患者的自我護(hù)理能力，還能夠讓患者根據(jù)自身情況及時的判斷病情是否發(fā)生變化[4]。通過改善患者的自覺癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，因此，對慢性心臟衰竭患者進(jìn)行自我監(jiān)測行為是非常重要的。

表1 自我監(jiān)測行為[n（%）]

3.2 在家庭護(hù)理中進(jìn)行自我監(jiān)測行為的注意事項

一些患有慢性心衰的老年患者，由于他們聽力有所下降，反應(yīng)也變得遲緩，對他們進(jìn)行電話隨訪時不僅要提高音量，還要放慢語速，對老年患者要有耐心，并對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對他們提出的問題要耐心的回答。對患者進(jìn)行家訪時，應(yīng)帶上紙、筆、血壓計、血糖儀、聽診器等常規(guī)監(jiān)測設(shè)備，在不影響患者以及家庭其他成員休息的時候進(jìn)行家訪，與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。研究小組的成員不僅要具備專業(yè)的護(hù)理知識，還應(yīng)掌握一些心理學(xué)知識，在對患者進(jìn)行家庭護(hù)理的過程中，取得患者與家屬的信任，同時也促使患者提高了其遵醫(yī)行為。