探討責任制整體護理模式 在中樞神經系統感染患者中的應用及效果分析

周 博

（河南省人民醫院，河南 鄭州 450000）

中樞神經系統感染主要包括大腦炎、腦膜炎、腦炎及膿腫等，多數患者有意識障礙，主要表現為意識模糊，隨著癥狀加重還可能出現昏迷、嗜睡甚至生活不能自理[1]。由于中樞神經系統感染患者的表現形式很多，與其他患者護理相比，這類患者的護理更加重要。本次研究將責任制整體護理引入到中樞神經系統感染患者的護理工作中，獲得比較顯著的效果，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月入住我院神經內科的中樞神經系統感染患者60例作為研究對象，其中，男21例，女39例，平均年齡（26.12±10.55）歲，主要癥狀有發熱、癲癇、意識模糊、失語、記憶障礙、臥床不起等，住院天數在2～66天之間，平均（18.31±15.23）d。痊愈、好轉、自動出院分別是37例、16例，7例。

1.2 方法

1.2.1 分析現狀并明晰問題

首先剖析護理工作現狀與現實問題。患者的病種多、病情復雜，護理人員數量不足、排班不合理，面臨著比較繁重的護理任務，需要掌握非常豐富的醫學知識。通過護理知識學習，排班方式上改變以往以醫務人員為中心的理念，切實體現“以患者為中心”，充分尊重患者的個性及生活方式。

1.2.2 護理模式為“固定床位，全程護理”

根據護理人員職稱、年資及能力不同，安排其分管10-14張床位，科室劃分成不同責任組，搭配組合高低年資護理人員，其中高年資人員為組長，每個人的床位患者固定下來，由組長監督指導低年資護理人員，如果低年資護理人員工作中遇到問題應及時請教組長。護士長與床位護士要做到隨時查房，評價床位護士工作情況，檢查床位護士了解患者病情的程度、掌握專業知識的程度，調查其職業認可度。

1.2.3 將責任具體分到人

基于床位護士、責任護士及組長制定具體的工作職責，并對其進行績效考核，監督并檢查責任護士工作質量，深入落實各項規章制度，針對參與科研論文寫作的給予適度獎勵。

1.3 滿意度調查

實施責任制整體護理模式前后，利用本院自行設計的滿意度調查表，針對我科2017年5月～2018年5月之間收治的患者、參與治療的醫護人員進行滿意度調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

責任制整體護理模式實施后，醫、護、患滿意度均明顯提高，醫護交流與溝通明顯增多，配合更加緊密，可以做到及時發現患者病情的變化，大大降低醫療風險。見表1。

表1 責任制整體護理模式實施前后醫、護、患滿意度對比[例（%）]

3 討 論

3.1 實行責任制整體護理模式可顯著提升患者滿意度

通過開展責任制整體護理模式，實行責任制整體護理服務，護士可以深入掌握患者病情變化，了解需要負責患者病情、心理及治療方面的情況，從而更好的開展各項護理工作，及時為患者提供健康指導，顯著提升患者健康保健意識，不斷提升患者對護士工作的認可度[2]，提升患者護理滿意度，不斷增加患者對我科護理人員工作的信任。

3.2 實施責任制整體護理服務可以顯著提升護士能力

在護理工作中實行責任制整體護理模式，護士工作的主動性顯著提升，同時他們的責任感、與患者的互動都得到了增強，從整體上來看明顯提升基礎護理的質量，有效彌補護理缺陷，也提升患者及其家屬對健康知識的了解程度[3]。患者及其家屬認可了護理工作，可以有效提升護士的學習積極性，這對提升個人業務水平與自我價值起到了重要作用。

3.3 實施責任制整體護理工作可顯著提升護理質量

在神經內科實行責任制整體護理模式，護士工作職責進一步明確，這種模式下護士在工作中面臨著更多要求，他們必須全程參與到患者臨床治療之中，并且需要負責所有護理工作。這樣的工作安排不僅有助于護士主動服務意識的提升，同時護士查房的積極性也明顯增強，此外，面對應急事件護士的處理能力也更強[4]，有助于降低多種護理風險，大大提升了臨床護理工作的質量。

3.4 結論

中樞神經系統感染患者的臨床表現極為復雜，這種情況下護士在工作中面臨著更高的要求，不僅要掌握好神經內科的護理知識，同時還要積極了解精神科常規護理知識[5]。通過責任制整體護理模式的實行，不僅護士的床旁護理時間進一步增加，同時還促進醫生、護士及患者之間的交流與溝通，全面提高醫院護理質量，責任制整體護理模式的優越性得到充分展現。總之，責任制整體護理在神經內科中樞神經系統感染患者護理工作中的實行具有一定可行性。