探討精細化護理對惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)的應用

莊琳旎

無錫市第五人民醫(yī)院介入科，江蘇 無錫 214011

惡性阻塞性黃疸主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、黃染、瘙癢、陶土樣便等，長期膽汁淤積可導致肝功能嚴重受損，更甚者出現(xiàn)肝功能衰竭情況發(fā)生。引流術(shù)為目前惡性阻塞性黃疸患者的主要治療方法[1-2]。由于引流術(shù)后患者膽道引流管常發(fā)生管口滲液，而管口發(fā)生滲液時易造成皮膚腐蝕、潰爛。對于這種情況，臨床常采用換藥方法處理，但是這種方法給患者帶來較大的痛感，而且費用也相對較高，故對惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后采取相應的護理措施，對惡性阻塞性黃疸患者術(shù)后預后有著重要的意義。此次就精細化護理在惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后進行回顧性分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的惡性阻塞性黃疸行引流術(shù)后出現(xiàn)管口滲液的患者60例作為研究對象，進行回顧性分析，將其隨機分為常規(guī)組和干預組，各30例。其中，常規(guī)組男17例，女13例，年齡35～63歲，平均（47±3.5）歲，體質(zhì)量46～77 kg，平均體質(zhì)量（55±3）kg，管口滲液發(fā)生時間（1.9±1.1）d；干預組男16例，女14例，年齡36～64歲，平均（48±3.2）歲，體質(zhì)量45～76 kg，平均（54±2.5）kg，管口滲液發(fā)生時間（2.0±0.9）d。兩組患者均經(jīng)CT、MRI等相關(guān)檢查確診為惡性梗阻性黃疸，并均有管口滲液現(xiàn)象發(fā)生。兩組患者一般資料（年齡、性別、學歷等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理干預，如提醒患者注意飲食等；干預組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行精細化護理干預。具體操作：①引流管固定：用無菌生理鹽水擦拭患者引流術(shù)周圍皮膚，撒上護膚粉，同時涂上皮膚保護膜。用3M膠布進行二次固定，貼于引流管口下方腹壁處，維持管道重力時引流的通暢，并減輕導管對皮膚的壓力。②傷口護理：去除被污染的敷料，對周圍皮膚進行生理鹽水擦拭，然后進行固定。③發(fā)熱時的護理：定時給患者測量體溫，當體溫超過正常時，給予溫水擦拭皮膚、冰枕等物理方式降溫，處理后重測患者體溫，如患者出汗，則應及時更換衣物等，防止患者出現(xiàn)感冒癥狀。④心理護理：患有急性梗阻性黃疸的病人大多有負面情緒，所以醫(yī)務人員應該主動、耐心地與患者進行交流，鼓勵患者敢于傾訴，了解患者的內(nèi)心情況，然后采取相應的措施，改善患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括刺激性皮炎、感染和潰爛；對比分析兩組患者的護理效果，并調(diào)查其護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

干預組患者行精細化護理后，其刺激性皮炎、感染和潰爛的發(fā)生情況明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理效果和滿意度比較

干預組患者行精細化護理后，其護理效果和護理滿意度均有明顯的的提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果和滿意度比較[n（%）]

3 討 論

惡性梗阻性黃疸是一種急性、惡性疾病，大部分惡性梗阻性黃疸患者不適宜使用根治性手術(shù)治療。目前，隨著介入學科的發(fā)展，引流術(shù)已逐漸成為該病的主要治療方法。由于有文獻報道引流管管口發(fā)生滲液的情況高達8%[3]。故對患者引流術(shù)后采取一定的護理措施是很有必要的。本研究顯示，干預組對惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后實施精細化護理后，其并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯少于常規(guī)組的47%，差異明顯；且護理效果和護理滿意度也較常規(guī)組高。這說明了，精細化護理對惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)具有良好的應用效果。

綜上所述，惡性梗阻性黃疸患者行引流術(shù)后實施精細化護理，不僅有效的降低了患者刺激性皮炎、感染和潰爛情況的發(fā)生，更有效的提高了護理效果和護理滿意度，值得臨床廣泛推廣應用。