探討醫護一體化責任制整體護理合作模式對護士床邊綜合護理能力的影響

黃健桃，萬寶珍，梁錦萍，蔡玉屏

（南方醫科大學附屬番禺區何賢紀念醫院神經內科，廣東 廣州 511400）

醫護一體化責任制整體護理合作模式被美國護士協會定義如下：基于醫護均可以接受的情況，即雙方利益不受損害，共同為之努力實現相同的目標。有學者通過臨床實驗指出，在臨床護理過程中，實施醫護一體化責任制整體護理合作模式護理，可以提高醫護合作的可靠性，良性的協作精神可以改善患者的臨床護理質量，從而獲取良好的臨床護理滿意度[1]。本次為了進一步探究醫護一體化責任制整體護理合作模式的臨床應用價值，擇取擇取我院于2017年1月～2018年7月期間收治的57例神經內科住院患者為研究對象，展開了如下實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2017年1月～2018年7月期間收治的神經內科住院患者114例，參考數字表法與住院順序，將患者劃分為觀察組（57例）、對照組（57例）。所有患者均在詳細了解本次實驗內容之后自行簽署了實驗知情同意書，符合我院倫理委員會要求。對照組患者中包括36例男性，21例女性，年齡介于20歲-68歲之間；護士共計7名，年齡平均為（35.05±6.34）歲；醫生5名，年齡平均為（38.34±5.51）歲。觀察組患者中，包括38例男性，19例女性，年齡介于22歲～67歲之間；護士共計7名，年齡平均為（33.73±7.06）歲；醫生5名，年齡平均為（39.18±5.04）歲。比較兩組患者、醫護人員的基線資料，數據差異較小，即無統計學意義存在（P＞0.05），實驗實施價值較好。

1.2 方法

對照組患者接受責任小組模式護理：各班醫護人員不存在變動情況，對醫護人員進行分組，確保醫生值班時有責任護士協同作業，定期更換責任護士的配組醫生。

觀察組患者接受醫護一體化責任制整體護理合作模式護理：①參考層級模式明確護士崗位與職責，并結合科室實際工作情況，配合相應的護理崗位，分層使用護士工作年限、職稱、操作水平，即將護士均衡劃分為兩個層級，包括高級責任護士和初級責任護士。②建立健全層級崗位職責相關制度，例如，初級責任護士主要負責護理輕度癥狀患者，護理操作包括一級、二級、三級護理內容；高級責任護士主要負責護理重度癥狀患者，并負責開展新業務、新技術，同時負責監督指導初級責任護士的工作內容，確保整體護理水平符合安全標準需求。明確不同層級護士的崗位職責，同時還要進一步優化不同層級護士的工作配合密切度。③進一步強化對各個層級護士的培訓力度，確保各個層級護士擁有良好的“三基”知識水平、臨床操作技術。④貫徹落實醫護一體化責任制整體護理合作模式，遵照科學的標準構建科室醫護一體化責任小組，并確保小組成員均為固定成員。醫生、護士共同負責查房，若患者存在疑難危重情況，需要組織醫生、護士共同商討處理方案；護士人員需要積極配合醫生工作，確保醫護工作開展順利；參考護士層級對患者進行責任制分管；此外，還要明確責任醫護人員的績效分配標準，并對醫護人員行質量控制量化考核[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組護士的床邊綜合能力評分，主要包括患者十一知道、專業操作熟練性、患者查體三個方面。

觀察并記錄兩組護士的護理質量評分，主要包括護理文書合格情況、健康教育知曉情況、安全輸血、分級護理情況、基礎護理、危重患者護理、醫護操作配合。

觀察并記錄兩組護士的臨床護理滿意度，判定標準：患者出院前，發放本院就護理滿意情況制定的調查問卷，共計三個選項，即不滿意、一般、滿意。滿意度=（一般+滿意）/總人數*100%。

1.4 統計學方法

本次實驗過程中，兩組護士與患者的觀察指標均由SPSS 19.0統計學軟件負責采集與分析，“±s”表達計量資料，t為檢驗值；n/%表達計數資料，x2為檢驗值；當結果顯示P＜0.05時，標志組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護士床邊綜合能力評分對比

觀察組護士的床邊綜合能力評分明顯優于對照組護士，即相應數據比較差異統計學意義顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護士床邊綜合能力評分對比（±s）

表1 兩組護士床邊綜合能力評分對比（±s）

分組 n 患者十一知道（分） 專業操作熟練（分） 患者查體（分）觀察組 57 95.65±0.87 95.35±0.54 93.25±0.79對照組 57 89.12±1.45 89.65±1.01 80.65±1.47 t 29.1550 37.5746 57.0026 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護士護理質量評分對比

觀察組護士在護理質量方面的評分對比對照組護士，組間差異較大，即存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組護士護理質量評分對比（±s）

表2 兩組護士護理質量評分對比（±s）

分組 護理文書合格（分） 健康教育知曉（分） 分級護理（分） 基礎護理（分） 危重護理（分） 醫護操作配合（分）觀察組 98.65±0.32 95.65±0.98 98.35±0.65 96.85±1.43 95.75±1.65 98.65±0.55對照組 93.45±2.13 82.75±3.02 88.25±2.67 87.75±3.56 85.45±3.45 88.75±2.67 t 18.226 30.674 27.748 17.907 20.334 27.418 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 患者臨床護理滿意度對比

觀察組患者的臨床護理滿意度為94.73%，對照組患者的護理滿意度為75.44%，數據對比差異具備統計學意義，即P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

醫護一體化責任制整體護理合作模式可以在極大程度上改善護士的工作積極性，提高護士的護理責任心，促使護理服務由被動意識轉變為主動意識。此外，該模式還能優化醫護人員的工作配合度。臨床執業過程中，責任護士與醫生共同負責查房，有利于對患者病情進行有效明確，而且可以提高護士的疾病治療參與度，優化護士的職業素養，同時還可以確保醫生更好的掌握患者病情，提高治療方案的有效性，從而進一步優化醫療護理的安全性[4]。基于該模式下，不同責任小組護士可以實現優勢互補，從而優化患者的臨床護理質量、護理效果。參考責任護士綜合素養、執業能力對其工作崗位進行合理劃分，可以保證“人盡其才”，不僅可以提高護士的工作積極性，還能改善護理效果，貫徹落實“以人為本”的護理管理理念。不僅如此，醫護一體化責任制整體護理合作模式秉行分層級責任制度，有利于提高責任護士整體的執業素養，在實際護理過程中，明確劃分護士職責，有利于護士及時且全面的了解患者病情，提高醫護人員的診療計劃熟知度，從而促進診療配合的積極性，確保患者臨床護理中所存在的需求均能得到充分滿足[5]。本次實驗結果顯示，觀察組護士在床邊綜合能力評分以及護理質量評分方面的數據均優于對照組護士，且觀察組患者的臨床護理滿意度較高，即組間比較，存在統計學差異（P＜0.05），由此可見，該護理模式在臨床護理工作中貫徹落實，有利于優化臨床護理效果，因此，醫療結構需要對此加以關注，通過專項培訓提高醫護人員的專業知識、操作技能，并制定明確的醫護一體化責任制整體護理合作模式相關制度，確保該模式可以充分發揮能效。

綜上，對神經內科住院患者行醫護一體化責任制整體護理合作模式護理，可以提高醫護人員的執業質量，有利于獲取患者更高的臨床護理滿意度。