PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

王 威，王 玲*，馬 晗

（宿遷市中醫(yī)院ICU，江蘇 宿遷 223800）

ICU患者的病情變化快，且病情危重，多數(shù)患者需要留置多條管道在體內(nèi)來(lái)對(duì)生命維持，從而對(duì)治療的順利實(shí)施保證，因此，加強(qiáng)ICU患者的管道安全護(hù)理，十分必要。PDCA循環(huán)管理模式包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，其是科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)體系[1]，本研究主要對(duì)ICU患者在管道安全護(hù)理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式的價(jià)值作觀(guān)察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以ICU患者為研究對(duì)象，所選時(shí)間為2016年5月-2018年5月，所選例數(shù)為50例，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=25）中，其年齡范圍為18歲-69歲，年齡均值為（41.23±10.25）歲，其中男15例，女10例。

對(duì)照組（n=25）中，其年齡范圍為18歲-68歲，年齡均值為（40.89±11.07）歲，其中男14例，女11例。

兩組ICU患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管道護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則在管道安全護(hù)理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，具體為：

1.2.1 計(jì)劃階段

首先對(duì)資料收集，分析管道安全護(hù)理中較易出現(xiàn)的問(wèn)題以及相關(guān)的原因，從護(hù)理人員、患者的角度進(jìn)行分析，找出以往護(hù)理中的不足之處，并對(duì)管道管理小組成立，根據(jù)ICU患者的護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)的護(hù)理管理措施制定。

1.2.2 執(zhí)行階段

組織護(hù)理人員接受專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，分析個(gè)案，總結(jié)護(hù)理缺陷，于基礎(chǔ)管理上，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理的環(huán)節(jié)，細(xì)化管道安全管理的各項(xiàng)內(nèi)容，如護(hù)理規(guī)范、操作流程、專(zhuān)科路徑。實(shí)施責(zé)任制的管理干預(yù)，合理對(duì)護(hù)理任務(wù)分配，并對(duì)管道阻塞、脫落等的風(fēng)險(xiǎn)表制定，評(píng)估其相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.3 檢查階段

對(duì)三級(jí)護(hù)理查房的相關(guān)制度建立，并對(duì)質(zhì)控小組組成，檢查管道護(hù)理的相關(guān)情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，盡量對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別和發(fā)現(xiàn)，及時(shí)將問(wèn)題上報(bào)，并實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施。

1.2.4 處理階段

護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷后，及時(shí)實(shí)施相關(guān)的補(bǔ)救干預(yù)，依照檢查的結(jié)果，對(duì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并反映新問(wèn)題至下一個(gè)循環(huán)中，制定相關(guān)的改進(jìn)措施，以此提高ICU管道安全管理的質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理缺陷發(fā)生情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度作觀(guān)察分析。

護(hù)理缺陷：主要包括脫管、阻塞、移位。

護(hù)理滿(mǎn)意度：以問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，包括特別滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，以特別滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率之和作為總滿(mǎn)意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理缺陷發(fā)生情況分析

實(shí)驗(yàn)組ICU患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理缺陷發(fā)生情況分析[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度分析[n（%）]

3 討 論

ICU患者多數(shù)需要對(duì)尿管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等留置，若其管道出現(xiàn)移位、脫落的情況[2]，則不僅難以獲得理想的治療效果，且可威脅患者的生命安全，因此，加強(qiáng)ICU患者的管道安全護(hù)理干預(yù)十分必要。

本研究顯示，在管道安全護(hù)理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組ICU患者，其護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率明顯較對(duì)照組高。表明PDCA循環(huán)管理的實(shí)施，能夠有效對(duì)管道安全護(hù)理缺陷的發(fā)生進(jìn)行控制，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

PDCA是高效、科學(xué)的管理模式，其能夠不斷循環(huán)各個(gè)階段，對(duì)運(yùn)作過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的整改措施，不斷對(duì)循環(huán)計(jì)劃完善[3]。PDCA循環(huán)管理中在ICU患者管道安全管理中應(yīng)用，其第一步是對(duì)管道護(hù)理問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，對(duì)管道護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)的具體原因分析，并對(duì)相關(guān)的整改措施制定實(shí)施，以此改善護(hù)理中的相關(guān)不足之處，實(shí)施后，對(duì)三級(jí)查房制度建立，對(duì)管道護(hù)理情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題制定管理措施，不斷改進(jìn)護(hù)理的質(zhì)量[4]。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于ICU患者管道安全護(hù)理中，有著較高的價(jià)值，可減少管道護(hù)理缺陷的發(fā)生，增加患者的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，意義重大，值得推廣。