PICC和留置針在宮頸癌患者輔助化療中的應用對比

萬春燕，沈詠芳*

（江蘇省鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

宮頸癌屬于較為常見的女性惡性腫瘤疾病，宮頸癌占據著女性惡性腫瘤約為15%的比例，且這一疾病逐漸呈現出年輕化的發展趨勢，化療處理的方式是宮頸癌綜合治療過程中比較重要的方式，靜脈化療的方式是重要的藥物治療方式，宮頸癌患者在治療的時候，化療的周期明顯比較長，且需要使用化療藥物治療的次數明顯較多，這也就會造成患者藥物治療過程中發生藥物滲漏及炎癥等現象。患者在治療的時候多數情況下需要承受著比較大的壓力，對患者生活質量也具有不利影響，在外周靜脈中心靜脈置管（PICC）處理的時候，其留置時間明顯較長，能夠充分降低患者因反復穿刺造成的不良影響發生率，從而改善患者的生活質量，本研究選擇去我科2017年1月～2018年12月收治治療的宮頸癌輔助化療患者共130例作為研究對象，對比分析PICC和留置針在宮頸癌患者輔助化療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇去我科2017年1月～2018年12月收治治療的宮頸癌輔助化療患者共130例作為研究對象，將患者分為研究組和對比組，每組65例。研究組患者年齡為35～62歲，平均為（46.2±2.1）歲，患者療程平均（5.1±0.1）次。對比組患者年齡為34～64歲，平均（46.2±2.1）歲，療程平均（5.0±0.2）次。兩組患者資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在輸注化療藥物的時候，主要是選擇紫杉醇和卡鉑等藥物進行藥物治療，對比組利用靜脈留置針輸液化療，進針角度保持15°～30°，進入血管之后出現回血情況的時候則需要調整穿刺角度，使得角度變小，有效將留置針再送入血管1～2 mm的位置處，護士右手需要固定針翼，使用左手將軟管送入血管內。在軟管進入到患者的血管之后不能對針芯全部拔出處理，需要在對其退到三通位置之后再后退1～2 mm，將輸液開關打開之后確保其保持通暢，之后拔出針芯。護理人員需要對患者的輸液反應情況實施密切觀察，并觀察有無靜脈炎等并發癥，定時對留置針更換處理[1]。

研究組患者主要是利用PICC輸液化療輔助處理，首先護理人員需要明確導管靜脈穿刺點，主要是進行靜脈穿刺處理，叮囑患者可以保持上臂及身體始終呈現出90°，幫助患者頭部能夠偏向肩部的方向，在對穿刺點實施測量的時候，主要是確定為第三肋間，并進行位置記錄，有效利用0.9%的氯化鈉沖管，實施常規消毒和鋪無菌巾等處理實施之后對患者靜脈穿刺，應注重保持穿刺針的位置，在將血管鞘推進至血管之后拔出將穿刺針，沿著導管鞘的方向緩慢推進導管一直到刻量的長度位置，使得導管鞘和導絲拔出之后有效將蝶翼固定到距離穿刺點約一厘米的位置處，利用貼膜和膠布實施有效固定。在必要的時候可以采取X線攝片觀察導管頭端的位置。護理人員需要能夠嚴格遵守無菌操作的要求，且定期進行PICC貼膜更換處理，對患者的不良反應情況及并發癥觀察，指導患者能夠在睡眠的時候防止出現牽拉管道的現象，患者出院后也需要定期到醫院維護PICC管[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發癥發生情況加以觀察和對比分析。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件實施數據信息統計學處理，技術資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者并發癥發生率顯示為6%，研究組并發癥發生率顯示為18%，兩組對比差異比較明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發病率對比分析

3 討 論

宮頸癌是比較常見的婦科惡性腫瘤，和高危型HPV病毒感染和、吸煙等因素之間具有比較密切的聯系，早期宮頸癌疾病并沒有比較明顯的特征，在疾病進展的情況下，患者會發生基礎性出血及貧血等現象，多數患者在確診的時候已經處于宮頸癌疾病晚期階段，如果患者無法得到有效治療，就容易使得患者出現預后比較差的現象。化療屬于晚期宮頸癌患者的重要治療手段[3]。化療藥物本身具有比較顯著的化學性質，在對患者長期進行化學治療的時候，容易造成患者出現藥物性靜脈炎疾病，患者在這一過程中也會出現疼痛和皮膚紅腫等現象，容易造成患者發生靜脈閉鎖的現象，不僅會對患者造成較大的痛苦，也給再次輸液的患者會造成困難。因此在對患者實施化療護理的時候，之前臨床多數情況下會利用淺靜脈留置針輸液化療的方式，這一操作本身比較便利，且具有費用比較低的現象，但是其也具有比較多的缺點，在化療的時候，化療藥物容易對患者靜脈造成刺激作用，使得患者藥物外滲機率明顯增加，容易引發感染和靜脈炎等疾病[4]。PICC置管主要是經外周靜脈置入導管使得導管直達心臟上腔靜脈的方式，能夠有效防止化療藥物直接接觸手臂靜脈，隨著靜脈血流速度的加快能夠使得化療藥物更快稀釋，這就能夠夠減少其對靜脈血管的刺激，可以保護上肢靜脈，降低靜脈炎的發生率。且PICC置管能夠降低患者由于反復穿刺而產生的痛苦，在一定情況下可以對患者生活質量加以提升，為患者提供比較有效的輸液方式，在對輸注化療藥物量及用藥速度控制的基礎上減少護理人員的工作內容。綜上所述，對于宮頸癌患者化療處理的時候，利用PICC置管輔助化療的方式效果更加顯著，具備比較突出的安全性特點，這一方式值得臨床應用推廣。