6優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

吉好莫友干

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

甲狀腺手術(shù)患者，受到疾病影響，本就存在較大壓力，在加上對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂(yōu)、術(shù)后的不適，圍術(shù)期心理狀況并不平穩(wěn)，時(shí)有不良情緒產(chǎn)生，需要積極的護(hù)理，幫助患者在圍術(shù)期保持良好心態(tài)和生理狀態(tài)，提高手術(shù)效率和術(shù)后恢復(fù)效率[1]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究篩選2017年1月～2018年10月在我院接受手術(shù)治療的138例甲狀腺疾病患者。按照就診日期的單雙號(hào)，將患者分別納入優(yōu)質(zhì)組以及常規(guī)組，每組有69例患者。兩組資料：優(yōu)質(zhì)組中有男性32例，女性37例；年齡22～62歲，平均年齡（46.3±4.6）歲；原發(fā)疾病：甲亢17例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例、甲狀腺腫瘤31例。對(duì)照組中有男性33例，女性36例；年齡22～64歲，平均年齡（46.7±4.6）歲；原發(fā)疾病：甲亢16例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫23例、甲狀腺腫瘤30例。收集兩組病患基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期開(kāi)展以遵醫(yī)囑配合為主的常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組則開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，方法如下。

1.2.1 術(shù)前

①創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境，考慮患者的感受，合理調(diào)控病史照明設(shè)備，在夜間將不必要的燈光關(guān)閉，從而保障患者的睡眠質(zhì)量；保持病情空氣新鮮，盡可能將噪音干擾減少，提高患者的舒適感。加強(qiáng)病情觀(guān)察，積極預(yù)防并發(fā)癥，從而患者進(jìn)行更加充分的手術(shù)準(zhǔn)備。②健康教育，手術(shù)方案明確后，將手術(shù)安排為患者詳盡說(shuō)明，告知如何進(jìn)行準(zhǔn)備和各個(gè)階段要注意哪些細(xì)節(jié)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸與咳嗽訓(xùn)練、體位訓(xùn)練以及有針對(duì)性的功能鍛煉。③心理護(hù)理，術(shù)前每天和患者進(jìn)行一段時(shí)間的有效交流，幫助其盡量滿(mǎn)足合理需求，從表情、動(dòng)作等方面表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，指出不良情緒對(duì)機(jī)體和手術(shù)的影響，教會(huì)患者怎樣進(jìn)行正確的自我調(diào)整。強(qiáng)調(diào)手術(shù)的效果和安全性，多列舉手術(shù)成功的病例，促進(jìn)患者信心的建立。④飲食干預(yù)，保障飲食科學(xué)、合理對(duì)手術(shù)和恢復(fù)有積極意義，根據(jù)患者的身體需要、營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，告知不同階段的飲食禁忌，幫助患者合理選擇有益的食物，保障術(shù)前營(yíng)養(yǎng)、能量均衡攝取。注意此類(lèi)患者代謝較為強(qiáng)烈，日常會(huì)大量消耗熱量，容易產(chǎn)生饑餓感，需幫助患者選擇維生素含量高、蛋白含量高即熱量高的食物。

1.2.2 術(shù)后

①基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助其保持合適體位，對(duì)頸部進(jìn)行妥善固定，向患者與家屬說(shuō)明在術(shù)后24 h內(nèi)頸部不要活動(dòng)。定時(shí)問(wèn)詢(xún)患者的反饋，掌握患者是否存在氣促、煩躁等狀況，積極預(yù)防并發(fā)癥。②根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果予以有效的干預(yù)手段。術(shù)后麻醉效果沒(méi)有消退時(shí)，可選用鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物小劑量應(yīng)用，對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行預(yù)防，從而保障鎮(zhèn)痛效果具備持續(xù)性。麻醉效果消退后，實(shí)時(shí)掌握患者的反饋，若其有強(qiáng)烈疼痛癥狀，予以鎮(zhèn)痛藥物。在術(shù)后實(shí)施各項(xiàng)操作，保持動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，以免增加其不適及疼痛感。善于利用非藥物止痛手段，比如播放音樂(lè)、引導(dǎo)其冥想放松等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者接受護(hù)理后的心理狀況，通過(guò)SDS、SAS量表進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度，采用VAS量表進(jìn)行評(píng)分。出院時(shí)了解患者對(duì)環(huán)境、服務(wù)方面的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件實(shí)施綜合處理，使用“±s”代表計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者SDS、SAS量表分值以及VAS評(píng)分均低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比（±s）

組別 n SAS SDS VAS優(yōu)質(zhì)組 69 36.3±4.3 38.1±4.7 2.3±0.5常規(guī)組 69 47.4±5.7 48.7±5.9 5.2±1.1

2.2 兩組患者對(duì)環(huán)境和服務(wù)方面的滿(mǎn)意度對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)環(huán)境和服務(wù)方面的滿(mǎn)意度均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)環(huán)境和服務(wù)方面的滿(mǎn)意度對(duì)比（±s）

表2 兩組患者對(duì)環(huán)境和服務(wù)方面的滿(mǎn)意度對(duì)比（±s）

組別 n 環(huán)境 服務(wù)優(yōu)質(zhì)組 69 94.2±4.2 95.7±4.7常規(guī)組 69 80.2±2.7 81.4±3.2

3 討 論

甲狀腺手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，會(huì)因此損傷患者的喉部神經(jīng)，增加了患者的痛苦[2]；同時(shí)，在創(chuàng)傷與應(yīng)激反應(yīng)相互作用下，心理狀況普遍不佳，常常為術(shù)前、術(shù)后有較大的心緒起伏；此外，術(shù)后患者面對(duì)疼痛，若沒(méi)有有效的干預(yù)，也會(huì)對(duì)恢復(fù)造成不良影響[3]。由此可見(jiàn)，更加全面、高效的護(hù)理服務(wù)是對(duì)患者的手術(shù)、恢復(fù)效率以及預(yù)后有重要意義[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是“以人為本”護(hù)理理念的充分體現(xiàn)，提倡在各項(xiàng)服務(wù)的實(shí)施過(guò)程凸顯人性化，充分考慮患者的意愿、需求，確保患者獲得高效、有序的護(hù)理服務(wù)[5]。本文優(yōu)質(zhì)組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在術(shù)前，重視有效護(hù)理基礎(chǔ)的建立，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境，幫助其充分準(zhǔn)備手術(shù)，進(jìn)行健康教育和靈活的心理干預(yù)，保障營(yíng)養(yǎng)科學(xué)攝取；術(shù)后做好

觀(guān)察工作，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性理念幫助患者避免風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)疼痛予以有效干預(yù)。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者SDS、SAS量表分值以及VAS評(píng)分均低于常規(guī)組；優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)環(huán)境和服務(wù)方面的滿(mǎn)意度均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜合以上結(jié)果證明，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可保障護(hù)理質(zhì)量，幫助患者改善心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛，進(jìn)而提高患者的恢復(fù)效率。