心理認(rèn)知行為護(hù)理模式對(duì)泌尿外科手術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量的影響

卞 莉

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

對(duì)于泌尿外科患者，其病灶位置相對(duì)特殊，容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥或感染狀況，會(huì)極大程度影響患者正常生活[1]。同時(shí)泌尿外科患者在術(shù)后容易出現(xiàn)失眠、焦慮等情況，會(huì)在一定程度上影響到患者治療效果[2]。近年來醫(yī)療護(hù)理模式較之以往有了極大改變，在護(hù)理中越來越看重患者的心理干預(yù)，將心理認(rèn)知行為護(hù)理模式應(yīng)用到泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理中，可以有效改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，具有良好應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年7月～2019年4月泌尿科76例患者研究，隨機(jī)分為兩組。其中，觀察組患者38例，男、女分別為28例、10例；最低/高年齡分別為56/79歲，平均年齡為（67.5±5.7）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、2例、2例、1例、1例、1例、9例、15例、5例；對(duì)照組患者38例，男、女分別為26例、12例；最低/高年齡分別為57/80歲，平均年齡為（68.2±6.1）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、1例、2例、2例、1例、1例、11例、13例、5例。本次研究選取的全部患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息相對(duì)比，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：心理認(rèn)知行為護(hù)理，主要包括：（1）健康宣傳，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需要及時(shí)為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥。同時(shí)護(hù)理人員要為患者講解相應(yīng)的健康知識(shí)，提高患者對(duì)疾病、術(shù)后并發(fā)癥等的認(rèn)知，便于患者配合護(hù)理工作。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的病情、身體狀態(tài)，引導(dǎo)患者對(duì)自身疾病有更加理性的認(rèn)知，促使患者客觀的面對(duì)疾病，避免患者產(chǎn)生消極心理。（2）心理護(hù)理，患者在術(shù)后擔(dān)心出現(xiàn)感染、術(shù)后恢復(fù)等，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，此時(shí)，護(hù)理人員同患者積極交流溝通，密切觀察患者情緒狀況，針對(duì)患者的不良心理，進(jìn)行有效疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員還可以為患者講解一些成功治療案例，全面提高患者治療信心。另外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)支持患者家屬，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指引患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，逐步提高患者生活質(zhì)量。（3）行為護(hù)理，護(hù)理人員需要幫助患者做好皮膚清潔、衛(wèi)生清潔等工作，患者長期臥床休息時(shí)，還應(yīng)該定期指引患者翻身，防止出現(xiàn)褥瘡、血栓等并發(fā)癥。護(hù)理人員需要結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，指引患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練活動(dòng)，加快恢復(fù)患者機(jī)體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，根據(jù)SCL-90量表對(duì)兩組患者護(hù)理后心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定，其包含恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化九個(gè)方面，得分越高患者心理健康狀況越不好[3]；在判斷患者的生活質(zhì)量時(shí)，利用SF-36量表進(jìn)行，該量表包含八項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，患者得分越高，表示其生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選取的全部數(shù)據(jù)均用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行護(hù)理，年齡、心理健康狀況、生活質(zhì)量等用（±s）表達(dá)正態(tài)分布計(jì)量資料，符合正態(tài)分布計(jì)量資料前后對(duì)比的配對(duì)樣本用t檢驗(yàn)；性別、疾病類型、護(hù)理總滿意度等用n(%)表示計(jì)數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)判定為α=0.05，P＜0.05證明兩組患者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理健康評(píng)分狀況

護(hù)理后，觀察組患者恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評(píng)分別為（1.3±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.5±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（1.3±0.2）分、（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分；對(duì)照組患者恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評(píng)分別為（1.7±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.3）分、（1.7±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.4±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.9±0.5）分。對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理健康評(píng)分，恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05；偏執(zhí)、精神病性評(píng)分兩組患者相對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀況相對(duì)比（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀況相對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀況相對(duì)比（±s，分）

組別 軀體角色功能 生理功能 軀體疼痛 活力 總體健康 社會(huì)功能 心理健康 情感角色功能觀察組（38例） 65.6±17.1 84.2±10.2 76.4±20.1 55.9±12.1 61.9±12.4 82.9±18.4 64.5±12.4 73.2±15.1對(duì)照組（38例） 54.1±16.2 72.1±10.8 54.6±18.5 41.5±11.9 45.8±11.8 67.2±14.1 53.2±11.8 51.7±14.5

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度水平（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度水平比較[n（%）]

3 討 論

臨床上，泌尿外科患者的病灶位置相對(duì)特殊，很容易在術(shù)后出現(xiàn)感染或是并發(fā)癥的現(xiàn)象，因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后患者很有必要[5]。同時(shí)患者在術(shù)后會(huì)由于疼痛、不適感而產(chǎn)生失眠、焦慮等心理，不利于患者康復(fù)[6]。心理認(rèn)知行為護(hù)理模式可以從患者心理出發(fā)，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)整患者情緒，使得患者更好的認(rèn)清疾病，并積極配合治療，有助于患者康復(fù)[7]。將心理認(rèn)知行為護(hù)理模式應(yīng)用在泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理中，能提高患者的健康意識(shí)，降低患者的不良心理產(chǎn)生，改善患者預(yù)后。本次研究中，觀察組患者的心理健康評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比較，有顯著差異,P＜0.05，且觀察組患者的護(hù)理總滿意度高達(dá)94.7%，優(yōu)于對(duì)照組患者的73.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在泌尿外科手術(shù)后患者護(hù)理中，實(shí)施心理認(rèn)知行為護(hù)理模式，可以有效促進(jìn)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量改善，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣。