探討急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的圍術(shù)期護理

劉麗萍

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

本研究主要對急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的圍術(shù)期護理措施和價值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以急性心肌梗死患者50例作為此次研究對象，所選時間為2017年1月～2018年5月，其均接受PCI術(shù)治療，分段隨機化法分組。

納入標準：a：確診存在急性心肌梗死；b：接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療；c：知情同意參與本研究。

排除標準：a：合并心力衰竭、心律失常、休克者；b：經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)禁忌證者；c：肝腎功能嚴重障礙者；d：拒絕參與本研究者。

實驗組（n=25）中，其年齡范圍為40歲-70歲，年齡均值為（58.22±4.17）歲，其中男15例，女10例。

對照組（n=25）中，其年齡范圍為40歲-70歲，年齡均值為（57.98±4.05）歲，其中男14例，女11例。

兩組急性心肌梗死患者資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即加強患者生命體征的監(jiān)測，告知其PCI術(shù)相關(guān)的注意事項，按照醫(yī)囑為患者實施止痛、吸氧等干預。

實驗組行綜合護理，具體為：

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前加強患者急性心肌梗死、PCI術(shù)相關(guān)知識的宣教，積極與其交流溝通，評估其心理狀態(tài)，針對性的為其實施心理疏導干預，為其列舉治療成功的案例，以此增強其自信心。同時，協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查干預，做好手術(shù)相關(guān)準備，以此為其PCI術(shù)的順利實施奠定基礎。

1.2.2 術(shù)中護理

實施手術(shù)的過程中，協(xié)助患者取合理體位，盡量提高其手術(shù)的舒適性，加強患者血壓、呼吸、意識、心率等的監(jiān)測，詢問其穿刺側(cè)肢體疼痛情況，對其皮膚顏色觀察，及時發(fā)現(xiàn)其異常并處理。

1.2.3 術(shù)后護理

完成手術(shù)后，對患者各項指標進行密切的監(jiān)督，查看其是否存在心律失常、心肌受損等的情況，必要時可實施制動干預。同時，對患者的穿刺口表現(xiàn)、輔料等情況觀察，確定其是否存在滲血、皮下淤血的情況，及時對其異常發(fā)現(xiàn)，并告知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標

對兩組急性心肌梗死患者的住院時間、護理滿意度評分（總分100分，分數(shù)越高即代表護理滿意度越好）作觀察，并分析兩組并發(fā)癥（心源性休克、穿刺局部并發(fā)癥、胸腫、血管迷走神經(jīng)反射）發(fā)生情況的差異。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間、護理滿意度評分分析

實驗組急性心肌梗死患者的住院時間明顯短于對照組，其護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時間、護理滿意度評分分析(±s)

表1 兩組住院時間、護理滿意度評分分析(±s)

組別 n 住院時間（d） 護理滿意度（分）實驗組 25 10.30±1.22 90.52±6.57對照組 25 15.17±1.56 79.30±5.07 t-- 12.2955 6.7600 P-- 0.0001 0.0001

2.2 兩組并發(fā)癥分析

實驗組的并發(fā)癥幾率（8.00%）明顯較對照組并發(fā)癥幾率（32.00%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥分析[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是心血管疾病，患者疾病的發(fā)生與其冠狀動脈缺氧、缺血所致心肌組織壞死之間關(guān)系密切[1]。目前，臨床主要是采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)為急性心肌梗死患者實施治療，以此對其心肌再灌注改善，促進其心肌功能的恢復[2]。大量研究顯示，在急性心肌梗死患者的PCI術(shù)中，為其實施有效的護理干預，則可更好對其預后改善。

本研究顯示，PCI術(shù)中接受綜合護理干預的實驗組急性心肌梗死患者，其住院時間明顯短于常規(guī)護理的對照組，其護理滿意度評分明顯高于對照組；且實驗組的并發(fā)癥幾率（8.00%）明顯較對照組并發(fā)癥幾率（32.00%）低。表明有效護理的應用，可縮短患者的康復時間，降低其并發(fā)癥的幾率，增加其對護理服務的滿意度。術(shù)前護理干預，其不僅可增加急性心肌梗死患者對自身疾病以及PCI術(shù)相關(guān)知識的了解度，且可促進其不良心理的緩解，使其保持積極的狀態(tài)面對治療；術(shù)中護理和術(shù)后護理能夠及時對患者術(shù)中、術(shù)后的異常情況發(fā)現(xiàn)和處理，提高患者PCI術(shù)中的舒適性，更好對急性心肌梗死患者的安全性作保證[3]。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)圍術(shù)期為急性心肌梗死患者實施有效的護理干預，可減少患者出現(xiàn)胸痛、心源性休克等并發(fā)癥的幾率，縮短其術(shù)后住院時間，且可增加其對護理服務的滿意度，對改善急性心肌梗死患者的預后，有著積極的意義。