老年股骨粗隆骨折PFNA內固定術后并發癥的護理干預研究

呂 亞

（江蘇省常熟市第二人民醫院骨科，江蘇 常熟 215500）

根據臨床數據資料顯示，老年股骨粗隆骨折的發生率呈逐年上升的趨勢，保守治療具有恢復時間長、復位效果差等特點，PFNA內固定治療具有防旋轉、創傷小、固定牢靠的特點，因此在臨床中廣泛推廣使用[1-2]。PFNA術后患者需要臥床休養，若護理不當極易引發各種并發癥。此次研究針對護理干預在老年股骨粗隆骨折PFNA內固定術后并發癥中的應用價值進行分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將我院2016年1月～2018年3月實施骨粗隆骨折PFA內固定術的92例老年患者為此次研究對象，隨機將其分為兩組，分別為對照組與實驗組。對照組患者46例，男性26例，女性20例，年齡61～77歲，平均（69.0±8.5）歲；實驗組患者46例，男性24例，女性22例，年齡61β79歲，平均（70.0±8.8）歲。對兩組患者數據資料進行對比分析，提示并無差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規護理，在此基礎上實驗組患者予以護理干預：①康復干預：術后指導患者擺放肢體，定期對患肢進行按摩，以免患肢肌肉出現萎縮的癥狀。術后1～3d后對股四頭肌進行被動運動，每天鍛煉三次，每次鍛煉的時間約15 min；術后3～5d后進行踝關節背伸的運動；術后5～7 d后進行曲髖運動；術后14 d后患者拄拐進行負重行走練習。②膀胱干預：術后患者需臥床，大小便也在床上解決，因此患者會有不適感。護理人員應指導患者在床上排便，尋找到可引起排尿反射的相應扳機點，并以叩擊的方式刺激患者排尿。③心理干預：術后患者在臥床期間因受到各種限制，因此極易產生不良心理情緒，護理人員應多與患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，促使患者保持良好的狀態。④并發癥干預：（1）深靜脈血栓：術后利用B超對雙下肢血管進行詳細的檢查，每天對D-二聚體進行測定，指導患者在床上做相應的康復鍛煉，嚴格按照醫囑用藥，同時密切關注皮溫與下肢顏色的變化；（2）褥瘡：指導患者采取科學的體位，并定期協助患者更換體位，對受擠壓的部位進行按摩，保證皮膚的干燥，及時擦拭患者排出的汗液；（3）肢體腫脹與疼痛：因股骨粗隆部位血運比較豐富，因此術后發生組織腫脹與疼痛的幾率比較高，在腫脹部位敷冷毛巾，緩解腫脹與疼痛感；（4）吸入性肺炎：因患者年齡比較大，會合并多種基礎疾病，因此極易發生吸入性肺炎，護理人員指導患者保持口腔的清潔，及時清除呼吸道的痰液；（5）泌尿道感染：因受到臥床因素的影響極易發生泌尿道感染，在患者膀胱恢復正常后及時將導尿管拔出，指導患者多飲水，定期對尿液pH值進行檢測。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學分析

將此次研究所得數據納入到SPSS 19.0軟件中，使用（n，%）代表，進行x2檢驗，當結果P＜0.05時說明兩組患者的各項數據差異顯著。

2 結 果

實驗組患者總并發癥發生率6.5%低于對照組患者總并發癥發生率21.6%，數據差異顯著（P＜0.05）。見下表。

表1 兩組患者并發癥發生率的對比[n（%）]

3 討 論

PFNA內固定治療老年股骨粗隆骨折的效果得到了臨床與患者的認可，但是在術后患者需臥床休息，活動受到很大的限制，因此機體免疫能力比較差，極易引發各種并發癥[3-4]。

通過本次研究證實，實施護理干預后有效的降低老年股骨粗隆骨折PFNA內固定術后并發癥的發生機率。在與患者溝通的過程中應注意交流的方式，在溝通中多鼓勵、安慰患者，避免出現刺激性的語言，通過自身的專業度緩解患者的不良情緒；定期對患肢進行按摩有效的避免肌肉痙攣的發生；排尿鍛煉避免膀胱尿潴留的發生，降低泌尿道感染癥狀；因受到疼痛的影響患者不敢用力咳嗽、排痰，增加肺部感染的發生幾率，護理人員應指導患者進行有效的咳嗽、排痰，避免吸入性肺炎的發生；通過實施康復功能鍛煉有效的保證各功能的恢復，利于術后康復，值得注意的是在實施康復功能鍛煉時應根據患者實際情況進行；鼓勵患者早期下床進行行走，患者下地前應做好各項檢查，在檢查合格后才能下地，以免發生不必要的意外。

綜上所述，護理干預在老年股骨粗隆間骨折PFNA內固定術中有著重要的應用價值，有效的降低了術后并發癥的發生，促進了患者術后的恢復，值得推廣使用。