山莨菪堿濕敷處理股靜脈置管致局部血腫的效果觀察

丘麗玉，李 妮，伍勝麗，陸惠霞，劉銀明

（貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

化療屬于腫瘤患者常用的治療方式，也是腫瘤患者治療的重要階段，我院化療藥物主要給藥途徑在于股靜脈滴注[1]。由于股靜脈定位明顯，置管期間維護較為簡單，對患者血管損傷較小，更加經濟，不斷受到臨床關注。由于置管難度較大，在穿刺期間容易出現失誤，容易出現局部血腫，穿刺不當會造成下肢血管損傷。本文通過將山莨菪堿濕敷股靜脈置管所致局部血腫效果進行，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月～2018年3月治療的60例化療行股靜脈置管出現局部血腫患者，按照隨機數字表法隨機分為兩組均30例。納入標準：①均為股靜脈置管；②凝血功能正常，局部皮膚無血腫者。排除標準：①發生出血者，②凝血功能障礙者。其中對照組：女性15例，男性15例，年齡為35～62歲之間，平均年齡為（45.52±4.05）歲；研究組：女性14例，男性16例，年齡為35～62歲之間，平均年齡為（45.22±4.11）歲。兩組患者上述資料，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 處理方法

對照組：浸濕有33%硫酸鎂注射液（杭州民生藥業有限公司，10 mL，國藥準字H33021961），4層無菌小紗布（大小5 cm×7 cm）蓋在股靜脈穿刺口血腫處，用8×12 cm 3M透明敷貼覆蓋。每次濕敷40 min，每日3次，及時清潔口皮膚，保持無菌。

研究組：將浸濕有山莨菪堿注射液（4～6支/次）（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021707，2 mg/支）4層無菌小紗布蓋穿刺口血腫處，用8×12cm3M透明敷貼覆蓋，每次濕敷40分鐘，每日3次，紗布隨臟隨換。及時清潔口皮膚，保持無菌。

1.3 觀察指標

療效判定標準，并在拔管后常規取導管前端5 cm送細菌培養。顯效：皮膚腫脹、疼痛癥狀消失，皮下無淤血；有效：用藥后疼痛好轉，紅腫面積減少，皮下淤血面積縮小；無效：疼痛無明顯好轉甚至加重，紅腫無變化，皮下淤血存在，存在嚴重細菌感染。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%

止痛起效時間：每5 min觀察1次，詢問患者自我感覺疼痛程度，其中以0～10分表示疼痛情況，其中無痛0分，輕微疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分[2]。

1.4 統計學處理

本文所有統計數據均使用SPSS 19.0統計軟件計算，其中計數數據使用x2，表達方式選擇n（%），計量數據使用t，表達方式選擇（±s），在P＜0.05差異有統計學。

2 結 果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率93.33%高于對照組73.33%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果[n=30，]

2.2 止痛情況

研究組在無痛、重度疼痛均低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者疼痛評分[n（%）,n=30]

3 討 論

由于化療屬于腫瘤患者的主要治療方式，但化療藥物的刺激會使得患者在輸注期間出現靜脈炎。而股靜脈置管建立靜脈通道的基礎上，可減輕患者反復穿刺造成的疼痛，降低藥物刺激。但由于置管難度較大，在穿刺期間會造成一定的失誤，增加局部血腫發生率，并伴隨一定的疼痛[3]。

本文通過觀察山莨菪堿濕敷效果，結果顯示：研究組治療總有效率93.33%高于對照組73.33%，在無痛、重度疼痛均低于對照組，P＜0.05。應用山莨菪堿注射液濕敷股靜脈穿刺部位的皮下血腫，可以解除血管痙攣、及時改善患者微循環，有利于血管擴張，有利于外滲液體的回吸收，使局部腫脹致痛反應降低，具有止血不留瘀，活血不出血的雙向調理作用，減少患者痛苦，避免加重靜脈損傷，對于股靜脈置管造成的靜脈炎有一定的防治效果，降低患者治療后的感染情況，且用藥期間安全，不會由于長期使用導致的血腦屏障，甚至造成蓄積中毒的情況，臨床不良反應較少。

綜上所述，對于股靜脈置管造成的局部血腫，可采取山莨菪堿濕敷，可有效改善患者皮膚血腫紅腫情況，并緩解患者疼痛，值得推廣應用。