老年慢性心衰護理中舒適護理的價值研究

渠 蕖

（江蘇省徐州市豐縣中醫醫院心內科，江蘇 徐州 221700）

慢性心衰，臨床全稱為“慢性心力衰竭”，是一種較為常見的心臟疾病綜合征，主要由長期心室過重負荷、慢性心臟病變，致使心肌收縮力減損，誘發靜脈系統瘀血、心血液排出困難、動脈系統博出量減少情況，無法對組織代謝需要滿足所導致，老年人為該疾病的主要發病人群，會對其健康與安全造成極大威脅。根據臨床長期實踐結果顯示，慢性心衰患者需長期臥床，體內血流速度減緩，提升了血液黏滯性，會增加肺炎發生率、延長住院時間，臨床上除對癥治療外需實施合理科學的護理措施，更好的發揮治療輔助作用，幫助患者改善治療效果。相關研究顯示，對慢性心衰患者實施舒適護理，可改善其身心舒適度、提升總的護理質量[1]。因此本研究選取了在我院治療的老年慢性心衰患者，實施臨床舒適護理，探究在臨床上的使用效果及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院心血管內科在2017年5月～2018年4月的這段時間，確診后進行對癥治療的62例老年慢性心衰患者，用以隨機數字表法抽取后，將其共分兩組，每組均是41例。研究組男性23例、女性18例，年齡60～81歲，平均（70.54±3.56）歲，疾病類型：冠心病17例、心衰6例、心肌梗死2例、心功能不全16例，NYHA分級：Ⅲ級24例、Ⅳ級17例；對照組男性22例、女性19例，年齡61～82歲，平均（71.52±3.55）歲，疾病類型：冠心病16例、心衰3例、心肌梗死7例、心功能不全15例，NYHA分級：Ⅲ級25例、Ⅳ級16例。對比慢性心衰患者臨床上的基本病例信息，結果發現，數據間并沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用常規方式對老年慢性心衰患者進行臨床護理。治療期間，護理人員需密切監護患者脈搏、血壓、心率、呼吸等各項生命體征的變化情況，予以用藥指導，嚴格遵醫囑用藥監督，并實施適當的健康教育指導、心理護理等措施。

研究組：在行常規護理模式的同時實施舒適護理干預：

①體位舒適護理：多數老年慢性心衰患者伴有水腫、氣喘等癥狀，治療期間護理人員應囑咐其半坐臥位，根據其身體狀況、具體病情予以床頭高度調整，盡可能滿足患者體位上的舒適感。

②輸液舒適護理：心衰患者有較嚴格的輸液要求，特別是對輸液量、輸液速度要求，過快的輸液速度可能會在短時間內增加患者心臟負荷，使其心力衰竭病情出現惡化、加重情況，增加急性肺水腫產生可能性，所以輸液時護理人員應對劑量、速度嚴格控制，并囑咐患者及家屬相關注意事項，不可擅自調節輸液速度。

③吸氧舒適護理：使用一次性吸氧管對患者中心供氧，將氧氣表、濕化瓶相連接，并予以一次性輸氧管流量調節，完成后直接插入患者的雙側鼻孔，良好固定。氧流量需根據患者具體病情加以調整，通常維持在2至4/min，若患者為肺源性心臟病，則需將吸氧量維持在1至2L/min。

④心理舒適護理：治療時護理人員應細心觀察患者情緒、心態上的變化，積極熱情招待、耐心溫柔溝通，了解患者的性格特征、心理需求，實施具有針對性的心理疏導，在鼓勵、支持與安慰的同時，向其進行慢性心衰知識、治療方法、臨床療效等相關內容講解，營造一個愉快輕松的氛圍，幫助患者放松精神、平和心情，從護理人員處獲得信任感與安全感，增加治療的信心、提高治療依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組慢性心衰患者護理前后的SDS、SAS評分情況，把所有收集到的數據資料整理后，予以詳細臨床記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0專用軟件統計后對數據資料進行整理，計量資料“±s”表示，t檢驗。P＜0.05時，便可表示本組間數據對比，存在著差異性。

2 結 果

護理干預前，兩組患者的SDS、SAS評分比較，未有統計學上的差異（P＞0.05）；護理后研究組患者的SDS與SAS評分較對照組更低，組間數據比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分情況對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分情況對比（±s）

組別 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=31） 57.26±3.4738.02±2.3458.43±1.9239.04±0.42對照組（n=31） 57.35±3.5846.38±3.2558.57±1.8643.27±0.58 t 0.101 11.623 0.292 32.889 P 0.920 0.001 0.772 0.001

3 討 論

慢性心衰在臨床上為心功能不全綜合征，是慢性肺源性心臟病、高血壓心臟病等心血管疾病的最嚴重階段[2]，主要分為右心力衰竭、左心力衰竭兩種，患者的典型臨床癥狀表現為身體乏力、水腫、呼吸困難等，并具有心輸出血量、心肌收縮能力下降體征，在很大程度上降低了機體內的新陳代謝能力。同時，老年人機體內各器官組織功能均產生退行性變化，會增加慢性心衰發生幾率，若患者同時具有肺循環血管阻力提高情況，則慢性心衰的發生率會大大增加，臨床上需對老年慢性心衰患者的護理干預予以重視。舒適護理在屬于一種新型的、具有個性化的護理模式，針對性較強[3]，注重治療期間患者身心上的舒適度，護理人員會全程圍繞患者展開護理計劃、實施人文關懷護理措施，從而使以人為本的護理理念得到最大化發揮。在對老年慢性心衰患者實施舒適護理過程中，取半坐臥位、床頭高度調整，能夠幫其保持一個舒適體位，減少因身體上不適而產生的不安煩躁感；輸液護理能夠讓護理人員對患者的輸液量、輸液速度嚴格控制，避免出現速度過快增加心臟負荷、加重病情情況發生，從而有效提高治療護理安全性；吸氧護理能夠根據患者具體病情變化，提供最適合的氧流量，避免意外事件發生，起到良好的治療輔助效果；由于老年人情緒敏感、承受能力較差，在疾病治療過程中很容易產生恐懼、煩躁、不安、抑郁等消極負面情緒，護理人員實施有針對性的心理疏導可幫助其改善不良心態，提升治療自信心與依從性。根據本次研究結果，在實施舒適護理干預后，患者的SDS與SAS評分均降低，說明此護理方法的效果明顯、臨床應用價值高。

綜上所述，對老年慢性心衰患者實施舒適護理干預，能夠有效改善患者焦慮、抑郁的不良消極心態，幫助其轉變積極的治療態度，值得被廣泛應用于臨床護理工作中。