循證護(hù)理在晚期肺癌疼痛護(hù)理中的價(jià)值體會(huì)

唐 艷

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

目前臨床針對(duì)晚期肺癌主要采取化療來延長(zhǎng)患者生存期，但由于腫瘤擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移過程中會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛癥狀，而且化療藥物也會(huì)使患者出現(xiàn)多種化療并發(fā)癥，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，從而降低了患者的治療信心及依從性，使治療效果受到嚴(yán)重影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)晚期肺癌患者治療期間的護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理水平，是降低患者痛疼及并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。為此本次研究對(duì)晚期肺癌患者采取了循證護(hù)理，并將其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取我院收治的30例晚期肺癌患者，病例選取時(shí)間為2016年10月-2018年10月，將其分成對(duì)照組和觀察組各15例患者，觀察組中有9例男患者、6例女患者，年齡45-68歲，中位年齡（56.5±3.1）歲；對(duì)照組中有10例男患者、5例女患者，年齡45-69歲，中位年齡（57.0±3.2）歲。兩組患者之間的基本資料對(duì)比差異較小，經(jīng)計(jì)算無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其中包括發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予常規(guī)健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥及飲食指導(dǎo)；觀察組患者給予循證護(hù)理，①宣教及心理疏導(dǎo)：開設(shè)健康知識(shí)講堂，講解疾病相關(guān)知識(shí)、化療知識(shí)及護(hù)理方法，并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及安慰鼓勵(lì)，及時(shí)改善患者焦慮抑郁情緒，增強(qiáng)患者治療信心及依從性。②并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好口腔清潔護(hù)理，避免口腔潰瘍；并要定期對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整及肢體按摩。③疼痛護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛干預(yù)，及時(shí)掌控患者疼痛癥狀，給予針對(duì)性的語言溝通，針對(duì)疼痛癥狀比較嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，并給予科學(xué)合理的飲食干預(yù)，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力，緩解疼痛癥狀。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表（HAMD）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，總計(jì)24項(xiàng)，評(píng)分結(jié)果越高表明焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；采用自我陳述評(píng)分尺對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分尺為10 cm，0～10 cm代表著0-10分，0分=無疼痛癥狀；1～4分=輕度疼痛；5～7分=中度疼痛；8～10分=重度疼痛。并對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料應(yīng)用“±s”和n（%）描述，經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異在P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)記錄顯示，兩組患者護(hù)理前的焦慮抑郁情緒及疼痛程度評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組患者焦慮抑郁情緒及疼痛程度均得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算顯示(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比詳情(n，±s，分)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比詳情(n，±s，分)

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 疼痛程度評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=15） 22.3±3.3 5.3±0.5 21.4±2.5 5.2±0.4 8.1±0.8 4.0±0.2對(duì)照組（n=15） 22.5±3.4 13.2±1.1 21.5±2.6 13.6±1.3 8.2±0.9 6.5±0.8 t 0.1634 25.3219 0.1073 23.9187 0.3216 11.7417 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者發(fā)生的并發(fā)癥較少，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%；而對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)到了60.0%，兩組之間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），具備可比性，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比詳情[n（%）]

3 討 論

晚期肺癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，且男性發(fā)病率高于女性。近年隨著飲食及生活習(xí)慣的改變，不良飲食及生活習(xí)慣導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率明顯上升，該病已嚴(yán)重威脅人類健康及生命安全[1]。化療是臨床針對(duì)該病采取的主要治療方法，但由于病痛折磨及化療藥物對(duì)身體造成的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，因此嚴(yán)重降低了患者的治療依從性，使治療效果受到影響。所以針對(duì)晚期肺癌患者治療期間應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性的循證護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者疼痛及并發(fā)癥的預(yù)防，對(duì)確保患者化療效果起著關(guān)鍵性作用[2]。

循證護(hù)理是通過給予患者針對(duì)性的宣教及心理疏導(dǎo)，幫助患者糾正對(duì)疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，改善患者不良情緒，從而提高患者治療信心和依從性。并通過加強(qiáng)對(duì)患者疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及飲食干預(yù) ，從而可有效降低患者疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

綜上所述，循證護(hù)理在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)改善患者焦慮抑郁情緒、減輕患者疼痛程度及降低患者并發(fā)癥發(fā)生率起著重要性作用。