EICU機械通氣患者發生呼吸機相關性肺炎的影響因素及護理對策探討

徐 莉

（泰興市人民醫院EICU，江蘇 泰興 225400）

在EICU病房中，機械通氣是急危重癥患者的重要搶救措施，但患者發生呼吸機相關性肺炎疾病的幾率較高[1]。本次研究為分析EICU機械通氣患者發生呼吸機相關性肺炎的影響因素及護理對策，選取至醫院接受治療的46例EICU機械通氣患者視為研究對象，現將報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：從2014年1月開始，至2018年12月結束，研究對象：在此期間至醫院接受治療的46例EICU機械通氣患者，采用隨機數表法對患者進行分組，將其分為對照組和研究組，每組各23例。其中對照組有男性患者15例，女性患者8例，平均年齡為（59.61±4.47）歲。研究組有男性患者16例，女性患者7例，平均年齡為（58.73±4.65）歲。兩組患者上述資料比較無統計學差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 護理方法

對照組：給予對照組患者常規護理模式，對患者的生命體征進行密切監測。

研究組：給予研究組患者綜合護理干預，（1）體位護理：對EICU機械通氣患者配備高彈力海綿床，將床頭抬高至30°，患者保持在半坐臥位姿勢，協助患者翻身，適當加以皮膚按摩，提高患者舒適程度，有效防止壓瘡的發生。（2）環境護理：保持病房內通風換氣，定期對病房進行消毒，保障病房內溫濕度適宜。（3）呼吸機護理：定期更換呼吸機管路，發生分泌物時應更換呼吸機管路，使用完呼吸機濕化器后用生理鹽水進行沖洗，定時更換濕化液。（4）口腔護理：定期對患者口腔進行清潔，平均每天2次[2]。

1.3 觀察指標

（1）護理效果:將兩組患者的危重病系統（APACHEⅡ）評分、機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎的發生幾率統計并比較。（2）原發、并發疾病：將患者腦梗塞、肺心病、溺水、呼吸衰竭等原發疾病與留置鼻胃管、低蛋白血癥、糖尿病等并發癥的發生情況進行統計并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，將呼吸機相關性肺炎發生率、原發疾病發生率、并發癥發生率用百分數（%）表示，采用x2檢驗，將APACHEⅡ評分、機械通氣時間用“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

研究組患者護理效果均明顯優于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

組別 n APACHEⅡ評分（分） 機械通氣時間（d） 呼吸機相關性肺炎發生率[n（%）]研究組 23 14.42±4.51 8.73±4.24 2（8.6）對照組 23 17.78±5.96 11.64±4.58 8（34.7）t/x2 -- 2.15 2.23 4.60 P-- 0.03 0.03 0.03

2.2 兩組患者原發、并發疾病比較

研究組患者原發、并發疾病發生率均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者原發、并發疾病發生率比較（%，n=23）[n（%）]

3 結 論

EICU是醫院重要的組成部門，其重癥監護病房通常收治的是危重患者，患者呼吸系統常需要借助機械通氣，但會引發諸多呼吸機相關性肺炎、留置鼻胃管、低蛋白血癥、糖尿病等并發癥，其中呼吸機相關性肺炎最為常見，對患者的身心健康及生命安全造成嚴重影響。

本次研究結果表明，研究組患者APACHEⅡ評分、機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發生率均明顯優于對照組，研究組患者原發、并發疾病發生率均低于對照組，P＜0.05。具體原因為：在對于EICU患者的臨床護理中，給予其有效的綜合護理干預，從體位護理、環境護理、呼吸機護理、口腔護理等方面對患者進行指導，提高患者的護理效果。體位護理對患者配備高彈力海綿床，將床頭抬高，使其保持半坐臥位姿勢，協助患者翻身，提高患者舒適程度。保持病房環境干凈整潔，經常通風換氣，定期消毒，保障溫濕度適宜。定期更換呼吸機管路，用生理鹽水對呼吸機管路進行沖洗，定時更換濕化液。定期清潔患者口腔，保持每天2次，用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。綜合護理有效加強對機械通氣的管理，對患者口腔清理等操作，可有效避免呼吸機相關性肺炎的發生，對患者生命安全有所保障，促進患者病情的康復[3]。

綜上所述，在對于EICU機械通氣患者住院期間，長時間的機械通氣或鼻胃管滯留均可導致患者發生呼吸機相關性肺炎，基于給予患者有效的綜合護理干預，可降低呼吸機相關性肺炎發生幾率，在臨床中護理效果顯著。