長期體重管理干預對慢性老年心力衰竭患者預后的影響

徐一寧，何詠璐，朱藝韻

（江陰市中醫院心內科，江蘇 江陰 214400）

近年來，心衰疾病表現出較高的發病率，患者在患有慢性老年心力衰竭疾病后，因為體重失衡以及營養不良等因素的影響，會使得患者呈現出體循環障礙以及肺循環障礙的現象，并且使得心力衰竭病程進展有所增加，因為此類患者在自我管理方面表現較差，從而使得病情治療預后改善受到嚴重影響。對此確定有效方法對患者展開體重管理干預意義顯著[1]。本次研究將針對慢性老年心力衰竭患者明確最佳體重干預方法，以此說明長期體重管理干預應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年08月～2018年01月收治的58例老年心力衰竭患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后明確各組干預措施；對照組（29例）：男13例，女16例；年齡分布范圍為63歲～82歲，平均年齡為（76.25±2.03）歲；觀察組（29例）：男12例，女17例；年齡分布范圍為65歲～83歲，平均年齡為（76.29±2.05）歲；觀察對比兩組老年心力衰竭患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組慢性老年心力衰竭患者，護理期間，對照組具體為：就運動、飲食、用藥、休息以及復診等方面進行宣教，通過電話等完成常規隨訪；觀察組具體為：①合理完成體重日志卡以及體重控制指導手冊的創建，之后對慢性老年心力衰竭患者進行發放，就體重控制的具體方法、意義等著重說明，以使得患者體重控制配合依從性顯著提升[2]；②就體重控制以及飲食平衡，對于疾病預后改善的價值進行講解，此外就預后良好重要意義對患者進行講解，以將患者體重管理配合度顯著提升。③就運動計劃系列內容對患者進行指導，需要保證小強度進行，禁止表現出突然負荷增加的現象，以太極劍、太極拳、踏車以及步行等作為主要運動形式[3]。對于兩組患者均進行為期6～12個月干預。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組慢性老年心力衰竭患者的體重管理能力評分（心理信念、執行行為、相關知識以及總分）、MLHFQ（美國明尼蘇達州心功能不全生活質量問卷調查表）評分以及再住院率。

1.4 判斷標準

①對于兩組慢性老年心力衰竭患者的體重管理能力，于心理信念、執行行為、相關知識以及總分幾方面完成對應評定，結果同體重管理能力成正比。②對于兩組慢性老年心力衰竭患者的MLHFQ評分，其分值采取范圍為0分～105分，結果同生活質量狀態成反比[4]。

1.5 統計學方法

對于兩組慢性老年心力衰竭患者的干預結果，采用統計學軟件SPSS 20.0展開數據分析，計量資料（體重管理能力評分、MLHFQ評分）、計數資料（再住院率）各以±s、n(%)表示，各行t檢驗、x2檢驗，結果P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 體重管理能力評分對比

干預前，在體重管理能力評分方面，組間差異不明顯（P＞0.05）；干預后，同對照組慢性老年心力衰竭患者心理信念、執行行為、相關知識以及總分比較，觀察組均提升程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性老年心力衰竭患者體重管理能力評分臨床對比（分，±s）

表1 兩組慢性老年心力衰竭患者體重管理能力評分臨床對比（分，±s）

組別 心理信念 執行行為 相關知識 總分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=29） 1.96±0.53 2.12±0.65 2.01±0.62 2.59±0.75 1.85±0.49 1.92±0.5920.71±3.59 23.79±3.62觀察組（n=29） 1.99±0.55 3.03±0.64 2.07±0.53 3.15±0.66 1.90±0.50 2.75±0.6321.01±3.62 33.83±4.05 t 0.2115 5.3722 0.3961 3.0185 0.3846 5.1784 0.3168 9.9533 P 0.8333 0.0000 0.6935 0.0038 0.7020 0.0000 0.7525 0.0000

2.2 MLHFQ評分對比

干預前，在M L H F Q 評分方面，組間差異不明顯（P＞0.05）；干預后，同對照組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分對比，觀察組降低程度明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 再住院率對比

同對照組慢性老年心力衰竭患者再住院率對比，觀察組降低程度明顯（P＜0.05），見表3。

3 討 論

臨床針對慢性老年心力衰竭患者在實施干預期間，長期體重管理干預的實施，獲得的的效果明顯，通過體重管理，可以對患者體重變化予以針對性監控，通過對患者體重進行測量，針對患者體內液體潴留等可以進行有效療效，從而對于患者心功能的改善獲得顯著預后效果[5]。

表2 兩組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分臨床對比（分，±s）

表2 兩組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分臨床對比（分，±s）

組別 干預前 干預后對照組（n=29） 47.62±10.39 37.59±6.52觀察組（n=29） 45.79±11.13 32.13±6.49 t 0.6472 3.1961 P 0.5201 0.0023

表3 兩組慢性老年心力衰竭患者再住院率臨床對比[n（%）]

通過體重日志卡以及體重控制指導手冊的創建，并且對患者進行發放，可以對患者的體重管理進行規律引導，進而避免自我體重管理的盲目性；通過在飲食以及運動兩方面予以指導，能夠確保慢性老年心力衰竭患者具有規律性進行自我管理，從而對于自身體重的控制加以促進，最終在綜合長期體重管理干預作用下，對于病癥改善有效促進。

觀察本次研究結果發現，干預前，在體重管理能力評分方面，組間差異不明顯；干預后，同對照組慢性老年心力衰竭患者心理信念、執行行為、相關知識以及總分比較，觀察組均提升程度明顯；干預前，在MLHFQ評分方面，組間差異不明顯；干預后，同對照組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分對比，觀察組降低程度明顯，同對照組慢性老年心力衰竭患者再住院率對比，觀察組降低程度明顯，進一步說明對慢性老年心力衰竭患者給予長期體重管理的可行性。

綜上所述，慢性老年心力衰竭患者在接受干預期間，長期體重管理方法的有效實施，對于患者體重管理能力的提升、MLHFQ評分的降低以及再住院率降低，效果明顯，最終顯著促進慢性老年心力衰竭患者的預后改善。